海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性腎障害（AKI）の現状と課題：罹患率、短期・長期合併症、治療戦略、予後管理の包括的レビュー
Acute kidney injury.
AKIは短期的に死亡率増加、合併症リスク増大、入院期間延長、医療費高騰と関連する。長期合併症には慢性腎臓病、末期腎不全、心血管疾患、死亡リスク増大が含まれる。特定の臨床状況ではAKI予防・治療戦略があるが、多くは支持療法が中心である。AKIサブフェノタイピングが精密医療に必要との
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多剤耐性グラム陰性菌感染症の世界的課題と診断・治療の進展
Multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections.
第三世代セファロスポリン耐性およびカルバペネム耐性腸内細菌科細菌、多剤耐性緑膿菌、カルバペネム耐性アシネトバクター・バウマニが特に問題となる優先病原体です。これらに対し、生化学的、分子生物学的、ゲノム、プロテオミクスなど、薬剤耐性を迅速に検出する新しい診断技術が開発されています。
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西アフリカ人におけるAPOL1遺伝子変異と慢性腎臓病および巣状分節性糸球体硬化症の関連
APOL1 Bi- and Monoallelic Variants and Chronic Kidney Disease in West Africans.
8355人の参加者中、APOL1単一アレル変異の保有率は43.0%、二アレル変異は29.7%でした。APOL1二アレル変異保有者は、CKDのリスクが1.25倍（95%CI 1.11-1.40）、巣状分節性糸球体硬化症のリスクが1.84倍（95%CI 1.30-2.61）でした。単
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無症候性重症大動脈弁狭窄症、早期TAVRで死亡・脳卒中・心血管入院リスクが半減
Transcatheter Aortic-Valve Replacement for Asymptomatic Severe Aortic Stenosis.
無症候性重症AS患者901名を対象に、早期TAVR群と臨床経過観察群に無作為に割り付けたところ、主要評価項目（死亡、脳卒中、心血管疾患による予定外入院の複合）の発生率は、TAVR群で26.8%、臨床経過観察群で45.3%でした。ハザード比は0.50（95%CI 0.40-0.63
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閉経早期女性の椎体骨折予防、5年ごとのゾレドロン酸投与が10年後も有効
Fracture Prevention with Infrequent Zoledronate in Women 50 to 60 Years of Age.
閉経早期女性1054人を対象とした10年間の試験で、ゾレドロン酸をベースラインと5年目に投与した群では、プラセボ群と比較して新規形態計測的椎体骨折のリスクが0.56（95% CI, 0.34-0.92; P=0.04）と有意に減少しました。
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HER2陽性乳がん術前化学療法後遺残病変例へのT-DM1、全生存期間を改善
Survival with Trastuzumab Emtansine in Residual HER2-Positive Breast Cancer.
追跡期間中央値8.4年で、T-DM1はトラスツズマブに対し浸潤性無病生存期間の改善を維持した（ハザード比0.54、95%CI 0.44-0.66）。7年全生存率はT-DM1群89.1%、トラスツズマブ群84.4%で、T-DM1は死亡リスクを有意に低下させた（ハザード比0.66、9
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円錐切除術後の短期合併症と長期的な妊孕性への影響、デンマーク全国規模コホート研究
Short term complications of conisation and long term effects on fertility related outcomes in Denmark: register based nationwide cohort study.
円錐切除術後30日以内の合併症は、出血2.81%、感染0.48%、婦人科手術3.95%でした。長期アウトカムでは、円錐切除術群は生検群と比較して、頸管狭窄のリスクが14.81倍（95%CI 7.55-29.05）、頸管拡張のリスクが2.68倍（95%CI 2.41-2.97）と有
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敗血症成人へのチモシンα1投与、28日死亡率改善効果は認められず
The efficacy and safety of thymosin α1 for sepsis (TESTS): multicentre, double blinded, randomised, placebo controlled, phase 3 trial.
敗血症成人患者1089人を対象とした本試験において、チモシンα1群の28日全死因死亡率は23.4%、プラセボ群は24.1%であり、両群間に統計学的有意差は認められなかった（ハザード比0.99, 95%CI 0.77-1.27, p=0.93）。副次評価項目および安全性にも有意差は
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喘息発作時吸入薬の比較：SABA単独よりICS併用で増悪減、ICS-ホルモテロールはICS-SABAより優位
Inhaled Reliever Therapies for Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis.
SABA単独と比較し、ICS-ホルモテロールは重症増悪リスクを35%低減（RR 0.65, 95%CI 0.60-0.72）、ICS-SABAは16%低減（RR 0.84, 95%CI 0.73-0.95）しました。間接比較では、ICS-ホルモテロールはICS-SABAよりも重症
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真性多血症の診断と治療：血栓症リスク管理とJAK2変異の重要性
Diagnosis and Treatment of Polycythemia Vera: A Review.
PVは赤血球増加を必須診断基準とし、95%以上でJAK2遺伝子変異を認める。診断時の動脈血栓症は16%、静脈血栓症は7%に発生。全患者でヘマトクリット45%未満を目標とした治療的瀉血と低用量アスピリンが推奨される。
