海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期内科疾患患者におけるベトリキサバン長期血栓予防、出血を増やさずVTEを抑制するか
Extended Thromboprophylaxis with Betrixaban in Acutely Ill Medical Patients.
全体集団では、ベトリキサバン群の主要有効性アウトカム発生率は5.3%、エノキサパリン群は7.0%であり、ベトリキサバン群で有意なVTE抑制効果が示唆された（相対リスク0.76、95%CI 0.63-0.92、p=0.006）。主要安全性アウトカムである大出血の発生率は両群で差がな
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非胸腺腫重症筋無力症に胸腺摘除術は有効か？プレドニゾロン単独と比較した無作為化試験
Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis.
胸腺摘除術群はプレドニゾロン単独群と比較し、3年間の定量重症筋無力症スコアの平均値が有意に低かった（6.15 vs 8.99, P<0.001）。また、プレドニゾロン隔日投与量の平均必要量も有意に少なかった（44mg vs 60mg, P<0.001）。
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多嚢胞性卵巣症候群の不妊治療、新鮮胚移植より凍結胚移植で生児出産率向上
Fresh versus Frozen Embryos for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome.
凍結胚移植は新鮮胚移植と比較して初回移植後の生児出産率が高かった（49.3% vs 42.0%、rate ratio 1.17、95%CI 1.05-1.31、p=0.004）。また、妊娠喪失（22.0% vs 32.7%）とOHSS（1.3% vs 7.1%）のリスクは低かった
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ファブリー病の経口シャペロン薬ミガラスタット、腎臓の糖脂質減少は全患者で非有意
Treatment of Fabry's Disease with the Pharmacologic Chaperone Migalastat.
6ヶ月時点の主要評価項目（腎間質毛細血管の糖脂質封入体50%以上減少）は、ミガラスタット群41% vs プラセボ群28%で有意差なし（p=0.30）。ミガラスタット適格患者では、eGFRの年間変化量は-0.30±0.66 mL/分/1.73m2、左室重量係数はベースラインから-7
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先天性ジカ症候群に伴う多発性関節拘縮の特徴、神経原性由来の可能性
Congenital Zika syndrome with arthrogryposis: retrospective case series study.
7例の先天性多発性関節拘縮児を検討した結果、全例で脳画像は先天性感染症に特徴的でした。関節拘縮は6例（86%）で四肢に、1例（14%）で下肢に認められました。股関節レントゲンでは全例で両側脱臼、膝関節では3例（43%）で外反膝を伴う亜脱臼が認められました。筋電図では運動単位の再構
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身体活動量と主要5疾患リスクの関連を定量化：推奨基準数倍でリスク大幅減
Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response meta-analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.
総身体活動量が多いほど全疾患のリスクは有意に低下し、特に低活動レベルで大きな効果が見られました。例えば、推奨最低レベル（600 MET分/週）で糖尿病リスクは2%低下し、3600 MET分/週への増加でさらに19%低下しました。高活動群（≧8000 MET分/週）では、乳がん14
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血圧変動と心血管疾患・死亡率の関連を評価、平均血圧とは独立したリスクを検証
Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis.
収縮期血圧の長期変動は、全死因死亡率（ハザード比1.15、95%CI 1.09-1.22）、心血管疾患死亡率（1.18、1.09-1.28）、心血管イベント（1.18、1.07-1.30）と関連した。中期・短期の変動も同様の関連を示した。
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TAVI時の脳保護デバイス、新規脳梗塞性病変の発生と体積を抑制
Effect of a Cerebral Protection Device on Brain Lesions Following Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients With Severe Aortic Stenosis: The CLEAN-TAVI Randomized Clinical Trial.
TAVI施行患者100名を対象とした単施設RCTの結果、脳保護デバイス使用群では非使用群と比較し、新規病変数が有意に減少（中央値 4.00 vs 10.00、差 5.00、P<0.001）し、新規病変体積も有意に減少（242 mm3 vs 527 mm3、差 234 mm3、P=
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米国糖尿病患者の腎臓病病態変化、アルブミン尿減少しeGFR低下増加
Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014.
1988年から2014年まで、糖尿病性腎臓病全体の有病率は有意な変化はなかった（28.4%から26.2%へ、調整有病率比0.95）。しかし、アルブミン尿の有病率は20.8%から15.9%へ減少（調整有病率比0.76）、eGFR低下の有病率は9.2%から14.1%へ増加した（調整有
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早産児の死亡と気管支肺異形成症予防、最適な非侵襲的換気戦略は何か？
Association of Noninvasive Ventilation Strategies With Mortality and Bronchopulmonary Dysplasia Among Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis.
30試験5598例の早産児を対象としたメタアナリシスでは、機械換気と比較してLISA（低侵襲性サーファクタント投与）が主要複合アウトカム（死亡またはBPD）の発生率を低下させた（OR 0.49; 95% CrI 0.30-0.79）。LISAはBPD（OR 0.53）および重度脳
