海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-06-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1508952

原題Prospective Study of Acute HIV-1 Infection in Adults in East Africa and Thailand.

急性HIV-1感染者112名中50名で抗体検出前に複数回の採血が実施された。血漿HIV-1 RNA核酸検査で初回陽性から中央値13日でピークウイルス量（6.7 log10 copies/mL）を認め、酵素免疫測定法での陽性化は中央値14日であった。ウイルス量の最低値（4.3 lo

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-06-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1508419

原題Variant ASGR1 Associated with a Reduced Risk of Coronary Artery Disease.

ASGR1遺伝子のイントロン4に12塩基対の稀な欠失（del12）を発見。この変異は、非HDLコレステロール値を非保有者より15.3 mg/dL低減させ（P=1.0×10-16）、冠動脈疾患リスクを34%低下させた（95%CI 21-45, P=4.0×10-6）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-06-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1504906

原題A Program to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Acute Care.

全国的な予防プログラムにより、全体でCAUTI発生率は1000カテーテル日あたり2.40から2.05に減少しました（発生率比0.86、95%CI 0.76-0.96、P=0.009）。特に一般病棟ではカテーテル使用率が20.1%から18.8%に、CAUTI発生率が2.28から1.

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-06-01
• DOI 10.1136/bmj.i2647

原題Telehealth for patients at high risk of cardiovascular disease: pragmatic randomised controlled trial.

介入群の50%（148/295）が治療に反応し、対照群の43%（124/291）と比較して、CVDリスク維持または減少の割合に有意差は認められませんでした（調整オッズ比1.3、95%CI 1.0～1.9、p=0.08）。ただし、血圧、体重、BMIは有意に改善しました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-05-31
• DOI 10.1136/bmj.i2691

原題One versus two years of elastic compression stockings for prevention of post-thrombotic syndrome (OCTAVIA study): randomised controlled trial.

DVT発症1年後PTS非発症患者を対象に、ECS中止群と継続群を比較。2年時点のPTS発症率は中止群19.9%（95%CI 16-24%）、継続群13.0%（95%CI 9.9-17%）でした。両群の差は6.9%（95%CI上限12.3%）で、非劣性マージン10%を超え、非劣性は

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-05-31
• DOI 10.1136/bmj.i2550

原題Cardiovascular safety of methylphenidate among children and young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): nationwide self controlled case series study.

メチルフェニデート使用期間中、不整脈のリスク増加が認められました（発生率比 1.61, 95%CI 1.48-1.74）。特に先天性心疾患を持つ小児でリスクが高値でした。心筋梗塞のリスクは早期（8～56日後）に増加傾向が見られましたが、全期間では有意ではありませんでした。高血圧、

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-05-31
• DOI 10.1136/bmj.i2610

原題Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study.

20年間の追跡期間で、片頭痛のある女性は片頭痛のない女性と比較して、主要心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中、心血管死の複合エンドポイント）のリスクが1.50倍（95%CI 1.33-1.69）に増加しました。心筋梗塞1.39倍、脳卒中1.62倍、狭心症/冠動脈血行再建術1.73倍のリス

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00205-1

原題Sustained-release dexamfetamine in the treatment of chronic cocaine-dependent patients on heroin-assisted treatment: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

持続放出型デキサンフェタミン群はプラセボ群と比較してコカイン使用日数が有意に少なかった（平均44.9日 vs 60.6日、差の95%CI 3.1-28.4、p=0.031、Cohenの標準化効果量d=0.58）。有害事象はデキサンフェタミン群で74%、プラセボ群で46%に報告され

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01284-2

原題Physical activity in relation to urban environments in 14 cities worldwide: a cross-sectional study.

6つの環境属性のうち4つが身体活動と有意な正の線形関係を示しました。最も活動しやすい地域とそうでない地域との身体活動量の差は週68～89分であり、これは推奨される週150分の45～59%に相当します。例えば、住居密度が高いほど身体活動量も増加しました（exp[b] 1.006 [

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-05-28
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30073-3

原題Transcatheter aortic valve replacement versus surgical valve replacement in intermediate-risk patients: a propensity score analysis.

SAPIEN 3 TAVR群の1年全死亡率は7.4%でした。傾向スコア解析の結果、死亡、脳卒中、中等度以上の大動脈弁逆流の複合エンドポイントにおいて、TAVRは外科的弁置換術に対し有意な優越性を示しました（群間差 -9.2%、95% CI -13.0〜-5.4%、p<0.0001

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