海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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6年間の多角的血管ケア介入は高齢者の認知症予防に効果なしか
Effectiveness of a 6-year multidomain vascular care intervention to prevent dementia (preDIVA): a cluster-randomised controlled trial.
介入群1853人中121人（7%）、対照群1601人中112人（7%）が認知症を発症しました（HR 0.92, 95% CI 0.71-1.19, p=0.54）。障害スコア、心血管疾患発症、死亡率にも群間差は認められませんでした。
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慢性期脳梗塞患者へのヒト神経幹細胞移植、安全性と神経機能改善を評価
Human neural stem cells in patients with chronic ischaemic stroke (PISCES): a phase 1, first-in-man study.
慢性期脳梗塞患者11名にCTX-DPを脳内移植した。免疫学的または細胞関連の有害事象は認められなかった。処置または併存疾患に関連する有害事象が見られた。2年後、NIHSSスコアは0～5ポイント改善し、中央値は2ポイント改善した。
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脳卒中予防の要、心房細動の見落としと未治療が招く悲劇を防ぐ
Stroke prevention in atrial fibrillation.
脳卒中の大部分は、発症前の心房細動スクリーニングや症例発見、そしてリスクの高い患者への抗凝固療法（ビタミンK拮抗薬または非ビタミンK拮抗薬）の適切な実施により予防可能である。CHA2DS2-VAScスコアで真に低リスクと定義されない限り、全ての心房細動患者に抗凝固療法を提供するの
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心房細動の心拍数コントロール、薬物選択のポイントとAVNアブレーションの位置づけ
Rate control in atrial fibrillation.
心拍数コントロールは心房細動患者全員の管理の一部であり、薬物選択は患者の症状と臨床的特徴に依存します。β遮断薬、または非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬（心不全でない場合）が有効です。ジゴキシンは効果が最も低いですが、80歳以上の身体活動性の低い患者や他の治療が無効・禁忌の場合、また
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心房細動のリズムコントロール戦略：薬物療法とカテーテルアブレーションの使い分けと効果
Rhythm control in atrial fibrillation.
リズムコントロールの決定は、症状、心房細動の種類、併存疾患、全身状態、抗凝固療法状況に基づく。第一選択は抗不整脈薬であり、器質的心疾患の有無や腎機能等で薬剤を選択する。薬物療法不応例では、カテーテルアブレーションが心房細動の再発を大幅に減らし、症状を軽減し、生活の質を改善する。
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軽症持続型喘息の幼児、アセトアミノフェンとイブプロフェンで喘息増悪に差なし
Acetaminophen versus Ibuprofen in Young Children with Mild Persistent Asthma.
軽症持続型喘息の幼児300名を対象に、発熱・疼痛時にアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを48週間投与。主要評価項目である全身性ステロイド治療を要する喘息増悪回数は、アセトアミノフェン群0.81回、イブプロフェン群0.87回で有意差なし（相対リスク0.94、95%CI 0.69
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原発性胆汁性胆管炎に対するオベチコール酸、ALPとビリルビンを改善
A Placebo-Controlled Trial of Obeticholic Acid in Primary Biliary Cholangitis.
UDCA不応または不耐のPBC患者216例を対象とした12ヶ月の試験で、オベチコール酸5-10mg群と10mg群は、プラセボ群と比較して主要評価項目（ALP<1.67倍かつ15%以上低下、総ビリルビン正常化）の達成率が有意に高かった（46%, 47% vs 10%, P<0.00
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妊娠1型糖尿病女性におけるクローズドループインスリン療法、夜間血糖管理を改善
Closed-Loop Insulin Delivery during Pregnancy in Women with Type 1 Diabetes.
夜間目標血糖範囲内時間割合は、クローズドループ療法群で74.7%と、対照群の59.5%より有意に高かった（絶対差15.2%ポイント、95%CI 6.1-24.2、P=0.002）。夜間平均血糖値もクローズドループ療法群で低かった。重症低血糖は両群で発生しなかった。
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肥大型心筋症の遺伝子診断における人種的ミスマッチによる誤分類と健康格差
Genetic Misdiagnoses and the Potential for Health Disparities.
過去に病原性とされた肥大型心筋症関連変異が一般集団で過剰に存在する実態が判明しました。特に、アフリカ系アメリカ人では白人よりもこれらの変異が有意に多く（P<0.001）、誤分類された陽性報告を受けた患者は全てアフリカ系または祖先不明でした。
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製薬会社から医師への支払いと地域別処方量の関連性：生態学的研究
Association between payments from manufacturers of pharmaceuticals to physicians and regional prescribing: cross sectional ecological study.
306の病院紹介地域において、製薬会社から医師への支払いは、特定の薬剤の処方量増加と関連していました。追加の支払い1件（中央値13ドル）で、経口抗凝固薬は94日分（95%CI 76-112日）、非インスリン糖尿病薬は107日分（95%CI 89-125日）の処方増と関連しました（
