海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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左主幹部病変へのPCIとCABG、10年全死亡率に差なし、NOBLE試験最終報告
Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for unprotected left main stenosis: 10-year final results from the randomised, open-label, non-inferiority NOBLE trial.
1201例をPCI群（598例）とCABG群（603例）に無作為に割り付け、10年間の全死亡率を比較した。PCI群で136例（23%）、CABG群で145例（25%）が死亡し、両群間に有意差は認められなかった（ハザード比 0.93 [95% CI 0.74-1.18]; p=0.
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筋層浸潤性膀胱癌、シスプラチン不適格例への術前術後エンホルツマブ＋ペムブロリズマブ併用、生存率を改善
Perioperative Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Bladder Cancer.
エンホルツマブ＋ペムブロリズマブ併用群は、手術単独群と比較して2年イベントフリー生存率が74.7% vs 39.4%（ハザード比0.40、95%CI 0.28-0.57）、2年全生存率が79.7% vs 63.1%（ハザード比0.50、95%CI 0.33-0.74）と有意に改善
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左心耳閉鎖術は抗凝固療法に非劣性ではない、高リスク心房細動患者の複合イベント予防
Left Atrial Appendage Closure or Medical Therapy in Atrial Fibrillation.
LAAO群446例、薬物療法群442例を中央値3年追跡した結果、主要複合エンドポイント（脳卒中、全身性塞栓症、大出血、心血管死または原因不明死）の発生率は、LAAO群16.8/100患者年、薬物療法群13.3/100患者年でした。LAAOは薬物療法に対し非劣性ではありませんでした
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安定期心筋梗塞後のβ遮断薬中止、継続に劣らず主要心血管イベントを抑制
Discontinuation of Beta-Blocker Therapy after Myocardial Infarction.
心筋梗塞後1年以上経過した安定患者2540名を対象に、β遮断薬中止群と継続群に無作為に割り付けました。中央値3.1年の追跡期間で、主要複合エンドポイント（全死因死亡、再発心筋梗塞、心不全入院）は中止群で7.2%、継続群で9.0%でした（ハザード比0.80、95%CI 0.57-1
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鎌状赤血球症にCRISPR遺伝子編集、胎児ヘモグロビン再活性化で貧血改善
CRISPR-Cas12a Gene Editing of HBG1 and HBG2 Promoters to Treat Sickle Cell Disease.
28人の重症鎌状赤血球症患者を対象とした結果、27人で生着を確認。注入6ヶ月後、総ヘモグロビン平均値はベースラインの9.8±1.7 g/dLから13.8±1.9 g/dLに増加し、胎児ヘモグロビン平均割合は2.5±2.5%から48.1±3.2%に増加した。28人中27人で血管閉塞
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βサラセミアに対するCRISPR遺伝子編集治療、輸血依存性改善と胎児ヘモグロビン増加
CRISPR-Cas12a Gene Editing of HBG1 and HBG2 Promoters to Treat β-Thalassemia.
9名の患者がreni-celを投与され、追跡期間中央値17.5ヶ月。全例で好中球生着が42日以内に認められた。全例で最終フォローアップ時に輸血非依存性となり、12ヶ月以上評価可能だった6名も輸血非依存性だった。6〜18ヶ月の総ヘモグロビン平均値は12g/dL超、胎児ヘモグロビン平
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GLP-1受容体作動薬の多様な作用機序と心腎保護効果、新たな可能性
GLP-1 Receptor Agonists.
GLP-1受容体作動薬は、胃内容物排出遅延、グルカゴン分泌抑制、腸内細菌叢の改善、視床下部への直接作用による満腹感増強など、複数の機序で血糖降下と体重減少を促進する。大規模RCTにより、心血管イベントリスクの低減と腎不全への進行抑制効果が示された。
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遺族ケアの効果を検証、心理療法が主要なアウトカムを改善する可能性
Care of Bereaved Persons : A Systematic Review.
169件のRCTを統合解析した結果、個人心理療法は悲嘆障害、悲嘆、抑うつ症状を改善する中程度の質の証拠が示された。専門家によるサポートグループと医療提供者との接触強化は、抑うつ症状を改善する可能性が低い質の証拠で示唆された。その他の介入は、結果が矛盾するか、効果がないか、エビデン
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HPVワクチン接種済み女性の子宮頸がん検診、接種年齢に応じた間隔延長で費用対効果向上
Optimizing Cervical Cancer Screening by Age at Vaccination for Human Papillomavirus: Health and Resource Implications.
全てのワクチン接種年齢群と両ワクチンにおいて、現在の5年ごとの推奨間隔よりも長い検診間隔が費用対効果の閾値で一貫して好まれました。特に12～24歳で接種した女性では、15～25年ごとの検診が推奨され、生涯で2～3回の検診で十分である可能性が示唆されました。
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妊娠初期の母体ヘモグロビン濃度と新生児重症合併症・死亡のU字関係：カナダ大規模コホート研究
Hemoglobin Concentration in Early Pregnancy and Severe Neonatal Morbidity and Mortality : A Population-Based Cohort Study.
110万件超の出産データを解析した結果、妊娠初期ヘモグロビン濃度とSNM-Mの間にU字型の関係が認められた。ヘモグロビン125g/Lを基準とした場合、105g/Lでは調整相対リスク1.08（95%CI, 1.04-1.11）、90g/Lでは1.17（CI, 1.10-1.25）だ
