海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国内科医学会がマネージドケアの原則を提言、患者保護と医師の負担軽減を訴える
Principles of Managed Care: A Position Paper From the American College of Physicians.
米国内科医学会は、過度なマネージドケアプロセスから患者を保護し、関連する行政負担を軽減するための政策提言を行った。これにより、患者が価値が高く医学的に必要なケアに迅速にアクセスできるよう保証することを目的としている。具体的な数値は示されていないが、政策提言の発表が主要な結果である
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ACP文書化率向上にはヘルスナビゲーターによる介入が有効：クラスターRCT
Interventions to Improve Advance Care Planning Documentation in the Electronic Health Record : A Cluster Randomized Trial.
24ヶ月後、ACP文書またはPOLSTフォームの記録があった患者の割合は、グループ1（AD送付）で13.7%、グループ2（ウェブサイト・パンフレット追加）で12.7%、グループ3（ナビゲーター介入追加）で19.8%でした。グループ3はグループ1と比較して4.6%（95%CI 0.
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米国結核サナトリウム運動の発祥、アッシュビルにおける初期の成功と医学的貢献の再評価
Asheville, North Carolina: The Origin of the American Tuberculosis Sanitarium Movement.
米国初の成功した結核サナトリウムは、1875年にノースカロライナ州アッシュビルでジョセフ・W・グライツマン医師によって設立された。これはトルドーサナトリウムより9年早い。この施設はドイツの気候療法と明確な治療プログラムを採用し、1880年までに5年間の臨床経験に基づく転帰データを
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非COVID-19重症肺炎・ARDSへのステロイド、短期死亡率を低下させる可能性
Systemic Corticosteroids, Mortality, and Infections in Pneumonia and Acute Respiratory Distress Syndrome : A Systematic Review and Meta-analysis.
短期死亡率は、重症肺炎でRR 0.73（95%CI 0.57-0.93）、ARDSでRR 0.77（95%CI 0.61-0.99）と、低用量・短期間のステロイドによりおそらく減少します。院内感染や二次性肺炎については、ステロイドはほとんど影響を与えない可能性が高いです。
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難治性髄外性多発性骨髄腫にタルケタマブとテクリスタマブ併用、高い奏効割合を示す第2相試験
Dual Targeting of Extramedullary Myeloma with Talquetamab and Teclistamab.
薬剤抵抗性の髄外性骨髄腫患者90例を対象に、タルケタマブとテクリスタマブを併用した。追跡期間中央値12.6か月で、79%（95%CI 69-87）の患者が奏効し、奏効期間が12か月以上の割合は64%（95%CI 48-76）であった。12か月時点の無増悪生存率は61%（95%CI
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心原性ショックの病態と治療戦略：早期死亡率50%に迫る重症病態への挑戦
Cardiogenic Shock.
心筋梗塞関連心原性ショックでは、冠血流の迅速な再開が死亡率を大幅に低減する。機械的循環補助装置は、慎重に選択された患者において血行動態を安定させ予後を改善するが、最適な患者選択と開始時期は未だ研究途上である。
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高齢MI患者の身体機能低下に対する多領域リハ、1年後の心血管イベント抑制
In older adults with impaired physical performance after MI, multidomain rehabilitation reduced CV death or CV hospitalization at 1 y.
心筋梗塞後の身体機能低下を伴う高齢患者において、多領域リハビリテーションは1年後の心血管死または心血管入院を減少させた。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載なし。
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脂質異常症患者、最適化治療にインクリシラン追加でLDL-C 90日後改善
In hypercholesterolemia, adding inclisiran to individually optimized lipid-lowering therapy improved LDL-C levels at 90 d.
個別最適化された脂質低下療法にインクリシランを追加した結果、90日時点でLDL-Cレベルが改善しました。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractに記載されていませんが、改善が認められたことが示されています。
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高齢者におけるRSVワクチン、RSV関連呼吸器疾患による入院を有意に減少
In older adults, RSV prefusion F vaccine reduced hospitalization for RSV-related respiratory tract disease vs. no vaccine.
RSVプレフュージョンFワクチンは、非接種と比較して、RSV関連呼吸器疾患による入院を減少させた。具体的な減少率はAbstractに記載されていないが、予防効果が確認された。この結果は、高齢者のRSV感染症に対する新たな予防戦略の可能性を示唆する。
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誘発性VTEで持続リスク因子のある患者へのアピキサバン延長投与は1年後の再発を抑制
In provoked VTE with ≥1 enduring risk factor, extending anticoagulation with apixaban reduced symptomatic recurrent VTE at 12 mo.
誘発性VTEで持続リスク因子を持つ患者において、アピキサバンによる抗凝固療法を12か月間延長した群では、再発性症候性VTEの発生率がプラセボ群と比較して有意に低減しました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、統計的に有意な差が認められました。