海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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軽症高血圧の薬物治療、脳卒中や心血管死を減らすがリスク評価が重要
Management of mild hypertension in adults.
軽症高血圧患者を含む試験の統合データでは、脳卒中、心血管疾患による死亡、総死亡を有意に減少させた。より低い血圧目標を比較したメタアナリシスでも軽症高血圧患者への治療ベネフィットが示唆された。
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嚢胞性線維症の病態と治療の進歩：CFTR機能改善薬で予後が改善し、平均余命40歳超に
Cystic fibrosis.
CFTR機能不全は主に上皮細胞に影響し、免疫細胞にも関与が示唆されています。治療の進歩により、患者の生活の質と臨床転帰は著しく改善し、平均余命は40歳以上となりました。肺機能改善と増悪抑制に有効なCFTR機能改善薬が開発されています。
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スタチン療法の有効性と安全性に関するエビデンス解釈：心血管イベント予防と副作用の実態
Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy.
スタチンはLDLコレステロール1mmol/L低下あたり、主要血管イベントリスクを約25%減少させる。例えば、アトルバスタチン40mg/日を5年間投与すると、二次予防で10000人中約1000人、一次予防で約500人の主要血管イベントを予防する。重篤な副作用は筋症（10000人中約
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生体吸収性スキャフォールドと薬剤溶出性金属ステントの冠動脈狭窄治療における3年成績比較
Comparison of an everolimus-eluting bioresorbable scaffold with an everolimus-eluting metallic stent for the treatment of coronary artery stenosis (ABSORB II): a 3 year, randomised, controlled, single-blind, multicentre clinical trial.
3年時点での血管運動性反応はBVS群0.047mm、DES群0.056mmで有意差なし（p=0.49）。しかし、後期の内腔狭窄はBVS群0.37mm、DES群0.25mmとBVS群で有意に大きかった。デバイス関連複合エンドポイントはBVS群10%、DES群5%とBVS群で有意に高
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赤血球輸血における保存期間の長短は院内死亡率に影響しない大規模RCT
Effect of Short-Term vs. Long-Term Blood Storage on Mortality after Transfusion.
31,497例がランダム化され、主要解析対象はA型またはO型の20,858例。平均保存期間は短期間群13.0日、長期間群23.6日だった。院内死亡率は短期間群9.1%、長期間群8.7%で、オッズ比1.05 (95%CI 0.95-1.16, P=0.34)と有意差はなかった。全血
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中等度から重症のクローン病患者に対するウステキヌマブの導入・維持療法効果
Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Crohn's Disease.
導入療法では、既存TNFα阻害薬不応・不耐患者を含む集団で、ウステキヌマブ静注群の6週時点の臨床反応率はプラセボ群より有意に高く（33.7-34.3% vs 21.5%、P≤0.003）、維持療法では、ウステキヌマブ維持群の44週時点の寛解率はプラセボ群より有意に高かった（48.
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ホルモン陽性HER2陰性進行乳がん初回治療、パルボシクリブ＋レトロゾール併用がPFSを大幅延長
Palbociclib and Letrozole in Advanced Breast Cancer.
パルボシクリブ＋レトロゾール群のPFS中央値は24.8ヶ月（95%CI: 22.1〜推定不能）に対し、プラセボ＋レトロゾール群は14.5ヶ月（95%CI: 12.9〜17.1）と有意に延長した（HR 0.58; 95%CI: 0.46〜0.72; P<0.001）。グレード3/4
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メキシコシティにおける糖尿病と死因別死亡率、高所得国より予後不良
Diabetes and Cause-Specific Mortality in Mexico City.
メキシコシティのコホート研究で、糖尿病患者は血糖コントロール不良（HbA1c平均9.0%）で、降圧薬や脂質異常症治療薬の使用率も低かった。糖尿病は全死因死亡率を35〜59歳で5.4倍（95%CI 5.0-6.0）、60〜74歳で3.1倍（95%CI 2.9-3.3）に増加させ、3
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急性足関節捻挫への理学療法は通常ケアより回復を早めるか、大規模RCTで検証
Effect of early supervised physiotherapy on recovery from acute ankle sprain: randomised controlled trial.
3ヶ月時点での「優れた回復」達成率は、理学療法群43%（98/229）、通常ケア群37%（79/214）で、絶対差は6%（95%CI -3%〜15%）と有意差はなかった。6ヶ月時点では理学療法群で逆の傾向が見られ、統計的・臨床的に重要な差は認められなかった。
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体外受精の累積出産率予測モデル、英国大規模データで開発
Predicting the chances of a live birth after one or more complete cycles of in vitro fertilisation: population based study of linked cycle data from 113 873 women.
113,873人の女性を対象とした結果、初回IVFサイクル後の出産率は29.1%、6サイクル後では43.0%でした。主要な予測因子は、治療前では女性の年齢（31歳 vs 37歳で調整オッズ比1.66、95%CI 1.62-1.71）と不妊期間、治療後では採卵数（13個 vs 5個
