海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-03-24
• DOI 10.1136/bmj.n530

原題Association of spontaneous abortion with all cause and cause specific premature mortality: prospective cohort study.

24年間の追跡で、自然流産既往は若年死亡リスクを1.19倍（95%CI 1.08-1.30）に増加させた。特に、3回以上の流産（1.59倍）や23歳以下での初回流産（1.32倍）でリスクは高かった。心血管疾患死のリスクは1.48倍（95%CI 1.09-1.99）に上昇したが、癌

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-03-24
• DOI 10.1136/bmj.n534

原題Short term associations of ambient nitrogen dioxide with daily total, cardiovascular, and respiratory mortality: multilocation analysis in 398 cities.

NO2濃度が10 μg/m3増加すると、全死亡が0.46%（95%CI 0.36-0.57%）、心血管死亡が0.37%（95%CI 0.22-0.51%）、呼吸器死亡が0.47%（95%CI 0.21-0.72%）増加しました。これらの関連は、他の大気汚染物質で調整後も維持され、

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-03-24
• DOI 10.1136/bmj.n72

原題Management of colonic diverticulitis.

憩室炎の診断には画像検査が必須で、診断後6～8週での大腸内視鏡検査は悪性腫瘍除外のため推奨されます。軽症の急性非複雑性憩室炎では抗生剤は選択的に使用され、膿瘍形成を伴う場合は抗生剤と経皮的ドレナージが検討されます。

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-03-24
• DOI 10.1136/bmj.n532

原題Comparative efficacy of interventions for reducing symptoms of depression in people with dementia: systematic review and network meta-analysis.

大うつ病性障害を伴わない認知症患者の抑うつ症状に対し、認知刺激療法、マッサージ・タッチ療法、多職種連携ケアなど7つの非薬物介入が通常ケアより有効でした。特に、認知刺激療法とコリンエステラーゼ阻害薬の併用は平均差-11.39（95%CI -18.38〜-3.93）で、一部の薬物療法

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-03-23
• DOI 10.1001/jama.2021.2747

原題Association of Convalescent Plasma Treatment With Clinical Outcomes in Patients With COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis.

査読済みRCT 4報（患者1060人）の解析では、回復期血漿による全死亡の要約リスク比は0.93（95%CI, 0.63-1.38）であり、有意な減少は認められなかった。全10RCT（患者10722人）の解析でも、要約リスク比は1.02（95%CI, 0.92-1.12）であり、

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-03-23
• DOI 10.1001/jama.2021.0026

原題Association Between the Proportion of Black Patients Cared for at Hospitals and Financial Penalties Under Value-Based Payment Programs.

本研究は、黒人患者の割合が高い米国の病院が、CMSの価値ベース支払いプログラムにおいて、他の病院と比較して罰則を受ける可能性が高いかどうかを評価しました。Abstractには具体的な数値の記載はありませんが、黒人患者が多い病院が罰則を受けやすい傾向にあることを示唆する内容でした。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-03-23
• DOI 10.1001/jama.2021.0031

原題Association of Clinician Minority Patient Caseload With Performance in the 2019 Medicare Merit-based Incentive Payment System.

2019年のMIPSにおいて、少数民族患者の割合が高い医師ほど、MIPSの総合スコアが低い傾向が認められました。この関連性は、診療科や地域によって異なりましたが、全体として有意な関連でした。具体的な数値はAbstractに記載がありませんでした。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-03-23
• DOI 10.1001/jama.2021.1727

原題Intubation Practices and Adverse Peri-intubation Events in Critically Ill Patients From 29 Countries.

29カ国197施設から2964人の重症患者を対象とした。主要アウトカムである周術期主要有害事象は45.2%の患者で発生した。最も多かったのは循環不安定で42.6%に認められ、次いで重度低酸素血症9.3%、心停止3.1%だった。ICU死亡率は32.8%だった。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-03-23
• DOI 10.1001/jama.2021.2384

原題Ventilator Weaning and Discontinuation Practices for Critically Ill Patients.

1868例中、直接抜管が22.7%、初期SBTが49.8%（81.8%成功）、直接気管切開が8.0%でした。初期SBT群は直接抜管群と比較してICU死亡率が5.6%高く（95% CI, 2.6%-8.6%）、人工呼吸期間が中央値で1.2日長かったです。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-03-23
• DOI 10.1001/jama.2020.24855

原題Screening for Hearing Loss in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

41研究（26,386人）を統合した。スクリーニングの利益を評価した1つの試験では、1年後の聴覚関連機能の臨床的に重要な改善に有意差はなかった（スクリーニング群36-40% vs 非スクリーニング群36%）。軽度難聴検出の単一質問スクリーニングは感度66%（95%CI 58-73

要約を読む →