海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アプガースコア7-9点でも新生児死亡・罹患リスクは上昇、スウェーデン大規模コホート研究
Association between Apgar scores of 7 to 9 and neonatal mortality and morbidity: population based cohort study of term infants in Sweden.
アプガースコア10点と比較して、スコアが低いほど新生児死亡率、新生児感染症、仮死関連合併症、呼吸窮迫、新生児低血糖のリスクが高まりました。特に5分および10分時点のスコアで顕著でした。例えば、10分時点の呼吸窮迫の調整オッズ比は、9点では12.4（95%CI 12.0-12.9）
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妊娠高血圧症候群疑い患者におけるPlGF検査、診断時間短縮と母体有害事象減少に寄与
Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial.
PlGF検査結果が利用可能な介入群では、妊娠高血圧症候群の診断までの期間中央値が1.9日と、対照群の4.1日と比較して有意に短縮した（時間比0.36, 95% CI 0.15-0.87; p=0.027）。また、母体の重篤な有害事象も介入群で有意に減少した（調整オッズ比0.32,
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適度な飲酒の脳卒中予防効果は非因果的、飲酒は血圧と脳卒中リスクを上昇させる
Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China.
男性では自己申告の飲酒量と脳卒中・心筋梗塞リスクはU字型関連を示したが、遺伝子予測飲酒量ではU字型関連は認められなかった。遺伝子予測飲酒量は脳出血リスクを1.58倍（95%CI 1.36-1.84）、虚血性脳卒中リスクを1.27倍（1.13-1.43）上昇させた。心筋梗塞との関連
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PD-L1低発現非小細胞肺癌の初回治療、ペムブロリズマブ単剤の有効性
Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial.
PD-L1 TPS 1%以上の患者において、ペムブロリズマブ群は化学療法群と比較して全生存期間を有意に延長した（ハザード比 0.81、95%CI 0.71-0.93、p=0.0018）。グレード3以上の有害事象はペムブロリズマブ群で18%、化学療法群で41%と、ペムブロリズマブ群
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アフリカにおけるDPTワクチン接種率、地域格差は依然深刻
Mapping diphtheria-pertussis-tetanus vaccine coverage in Africa, 2000-2016: a spatial and temporal modelling study.
2000年から2016年にかけ、アフリカの行政区画の72.3%（95%不確実性区間 64.6-80.3）でDPT3接種率が向上しました。しかし2016年時点で、52カ国中29カ国で地区レベルのDPT3接種率に25%以上の差があり、モロッコとルワンダの2カ国のみが全地区で80%以上
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低リスク重症AS患者への自己拡張型TAVR、2年死亡・脳卒中イベントで外科手術に非劣性
Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients.
低リスクAS患者において、自己拡張型TAVRは外科手術に対し、24ヶ月時点の死亡または致死的脳卒中の複合エンドポイントで非劣性でした（TAVR群5.3% vs 手術群6.7%、差-1.4%、95%ベイズ信頼区間 -4.9～2.1）。TAVR群では、30日時点の致死的脳卒中、出血、
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低リスク大動脈弁狭窄症患者に対するTAVRと外科手術の1年複合アウトカムを比較
Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients.
低リスク群において、1年時点の主要複合エンドポイント（死亡、脳卒中、再入院）はTAVR群で8.5%、外科手術群で15.1%と、TAVR群で有意に低かった（絶対差 -6.6%、95%CI -10.8〜-2.5、P<0.001で非劣性、P=0.001で優越性）。
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元NFL選手は脳のタウ蓄積が有意に多い、CTE診断の可能性を探るPET研究
Tau Positron-Emission Tomography in Former National Football League Players.
元NFL選手26名と対照31名を比較した結果、元選手は対照群より、両側上部前頭葉（調整平均差0.13、95%CI 0.06-0.20、p<0.001）、両側内側側頭葉（調整平均差0.13、95%CI 0.05-0.21、p<0.001）、左頭頂葉（調整平均差0.12、95%CI
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難治性多発性骨髄腫に対する抗BCMA CAR T細胞療法bb2121の第1相試験：安全性と有効性を報告
Anti-BCMA CAR T-Cell Therapy bb2121 in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma.
33例中、グレード3以上の血液毒性は好中球減少症85%、白血球減少症58%で、サイトカイン放出症候群は76%に認められたが、ほとんどがグレード1または2だった。客観的奏効率は85%（完全奏効45%）で、無増悪生存期間中央値は11.8ヶ月（95%CI 6.2-17.8）だった。奏効
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医療の質向上には組織とリーダーシップが不可欠、個人だけでなく組織的貢献に焦点を
How organisations contribute to improving the quality of healthcare.
医療の質を向上させるためには、組織自体と組織のリーダーがどのように貢献できるかにもっと焦点を当てるべきであると筆者らは主張している。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
