海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31613-6

原題Romosozumab (sclerostin monoclonal antibody) versus teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis transitioning from oral bisphosphonate therapy: a randomised, open-label, phase 3 trial.

12ヶ月後、股関節BMDのベースラインからの平均変化率は、ロモソズマブ群で2.6%（95%CI 2.2〜3.0）、テリパラチド群で-0.6%（-1.0〜-0.2）でした。両群間の差は3.2%（95%CI 2.7〜3.8; p<0.0001）であり、ロモソズマブ群で有意な増加が認め

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1706222

原題Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction.

疑い心筋梗塞で酸素飽和度90%以上の患者6629人を対象に、酸素投与群と室内気群にランダム割付。1年全死亡率は酸素群5.0%（166/3311）、室内気群5.1%（168/3318）で、ハザード比0.97（95%CI 0.79-1.21, P=0.80）と有意差はなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1706444

原題Effects of Anacetrapib in Patients with Atherosclerotic Vascular Disease.

4.1年の中央値追跡で、アナセトラピブ群はプラセボ群と比較し、主要冠イベント（冠動脈死、心筋梗塞、冠血行再建の複合）が有意に少なかった（10.8% vs 11.8%; 危険率 0.91; 95%CI 0.85-0.97; P=0.004）。死亡、がん、その他の重篤な有害事象に有意

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1612917

原題Effects of Once-Weekly Exenatide on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.

主要複合アウトカム（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）は、エキセナチド群で11.4%（839/7356例）、プラセボ群で12.2%（905/7396例）でした（ハザード比0.91、95%信頼区間0.83-1.00）。エキセナチドは安全性においてプラセボに対し非劣性でした

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1701769

原題Rituximab after Autologous Stem-Cell Transplantation in Mantle-Cell Lymphoma.

移植後4年のイベントフリー生存率はリツキシマブ群79%（95%CI 70-86）に対し、観察群61%（95%CI 51-70）と有意に高値でした（P=0.001）。全生存率もリツキシマブ群89%（95%CI 81-94）に対し、観察群80%（95%CI 72-88）と有意に改善し

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-09-27
• DOI 10.1136/bmj.j4197

原題Evaluation of telephone first approach to demand management in English general practice: observational study.

電話優先アプローチ導入後、対面診療は38%減少（95%CI -45%〜-29%）、電話診療は12倍増加した。GPの総診療時間は平均8%増加したが、不確実性が大きい。患者が診察を受けるまでの時間は20.0%改善したが、他の患者満足度スコアはやや低下した。入院は2.0%増加（95%C

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-09-26
• DOI 10.1136/bmj.j4244

原題Concurrent bariatric operations and association with perioperative outcomes: registry based cohort study.

米国で実施された513,167件の肥満外科手術のうち、1.2%（6087件）が同時並行手術であった。同時並行手術は非同時並行手術と比較して、手術時間が中央値で34分長く、入院期間は平均0.3日長かった。周術期有害事象の複合アウトカム発生率は、同時並行手術で7.5%、非同時並行手術

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-26
• DOI 10.1001/jama.2017.12141

原題The Heritability of Autism Spectrum Disorder.

スウェーデンコホートデータの再解析により、自閉スペクトラム症の遺伝率に関する以前の推定値が、代替の仮定やモデルを用いても安定していることが示されました。主要アウトカムの数値や効果量、95%CI等の具体的な数値はAbstractには記載されていませんが、遺伝率の安定性が確認されまし

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-26
• DOI 10.1001/jama.2017.11463

原題Effect of Routine Low-Dose Oxygen Supplementation on Death and Disability in Adults With Acute Stroke: The Stroke Oxygen Study Randomized Clinical Trial.

急性期脳卒中患者8003例を対象とした結果、酸素投与群と対照群で90日後のmRSスコアに有意差なし（OR 0.97, 95%CI 0.89-1.05, p=0.47）。夜間のみの酸素投与も持続酸素投与も優位性は認められなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-09-26
• DOI 10.1001/jama.2017.11469

原題Effect of Genotype-Guided Warfarin Dosing on Clinical Events and Anticoagulation Control Among Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: The GIFT Randomized Clinical Trial.

人工関節置換術後のワルファリン投与患者1597名を解析。遺伝子型ガイド群では臨床ガイド群と比較し、主要複合エンドポイント（大出血、INR≧4、VTE、死亡）の発生率が有意に低かった（10.8% vs 14.7%、絶対差3.9% [95% CI, 0.7%-7.2%]、P=.02）

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