海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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PARP阻害薬ルカパリブ、再発卵巣癌の維持療法でPFSを大幅改善
Rucaparib maintenance treatment for recurrent ovarian carcinoma after response to platinum therapy (ARIEL3): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
BRCA変異型ではルカパリブ群の無増悪生存期間（PFS）中央値が16.6ヶ月（95% CI 13.4-22.9）に対しプラセボ群は5.4ヶ月（3.4-6.7）でした（ハザード比 0.23, 95% CI 0.16-0.34, p<0.0001）。相同組換え修復欠損型、intent
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インドにおける乳幼児死亡率の死因別推移、2000年から2015年
Changes in cause-specific neonatal and 1-59-month child mortality in India from 2000 to 2015: a nationally representative survey.
新生児の感染症による死亡率は66%減少し、出生時仮死・外傷による死亡率は76%減少しました。1～59ヶ月児の肺炎死亡率は63%減少、下痢死亡率は66%減少しました。一方、早産・低出生体重による死亡率は2000年の1000出生あたり12.3から2015年には14.3に増加しました。
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好酸球性COPD増悪にメポリズマブ100mgが有効、気道炎症寄与示唆
Mepolizumab for Eosinophilic Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
METREX試験では、好酸球性COPD患者（462例）でメポリズマブ群の年間増悪率が1.40回/年に対しプラセボ群は1.71回/年で、増悪率比は0.82（95%CI 0.68-0.98, p=0.04）と有意に減少しました。METREO試験では、100mg群で増悪率比0.80（9
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大脳型副腎白質ジストロフィー早期例への遺伝子治療、同種移植代替の可能性
Hematopoietic Stem-Cell Gene Therapy for Cerebral Adrenoleukodystrophy.
早期大脳型副腎白質ジストロフィーの男児17例にLenti-D遺伝子治療を施行し、追跡期間中央値29.4ヶ月で、15例（88%）が生存し、主要な機能障害なく、軽微な臨床症状でした。治療関連死や移植片対宿主病は発生せず、全例で遺伝子導入細胞が定着し、ALDタンパクも検出されました。
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難治性てんかん外科手術における病理診断、成人では海馬硬化症、小児では限局性皮質異形成が最多
Histopathological Findings in Brain Tissue Obtained during Epilepsy Surgery.
欧州12カ国36施設、9523例の解析で、てんかん外科手術における病理診断は36種類に分類されました。最も多かったのは海馬硬化症で36.4%（成人では88.7%）、次いで腫瘍が23.6%（主に神経節膠腫）、皮質形成異常が19.8%（最も多いのは限局性皮質異形成で52.7%が小児）
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小児難治性てんかんに対する脳外科手術は薬物療法単独より発作消失率とQOLを改善
Surgery for Drug-Resistant Epilepsy in Children.
12ヶ月時点で、手術群の77%（44/57例）が発作消失を達成したのに対し、薬物療法群では7%（4/59例）に留まった（p<0.001）。また、Hague Seizure Severity scale、Child Behavior Checklist、Pediatric Qual
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妊娠中の遺伝性血栓性素因と初回静脈血栓症リスク：予防的抗凝固療法の適応を再検討
Pregnancy, thrombophilia, and the risk of a first venous thrombosis: systematic review and bayesian meta-analysis.
36の研究を統合解析した結果、全ての血栓性素因が妊娠関連VTEリスクを増加させた。特に、アンチトロンビン欠乏症（分娩前7.3%、分娩後11.1%）、プロテインC欠乏症（分娩前3.2%、分娩後5.4%）、プロテインS欠乏症（分娩前0.9%、分娩後4.2%）、ホモ接合体第V因子ライデ
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頸動脈血行再建術、経験豊富な医師ほど使用を減らす傾向、診療科や患者背景も影響
De-adoption and exnovation in the use of carotid revascularization: retrospective cohort study.
2006年から2013年にかけ、頸動脈血行再建術の使用は37.7%減少しました。この減少の約3分の2は、完全に中止するのではなく、使用を減らすことによるものでした。経験25年以上の医師は、経験12年未満の医師と比較して、使用を23.0%（95%CI -36.7%〜-9.2%）多く
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米国医学誌編集者への製薬・医療機器メーカーからの金銭的支払い、その実態と専門分野別の傾向
Payments by US pharmaceutical and medical device manufacturers to US medical journal editors: retrospective observational study.
調査対象の編集者713名中、50.6%（361名）が2014年に一般支払い（個人所得など）を、19.5%（139名）が研究関連の支払いを受けていた。一般支払いの平均額は28,136ドル、研究関連支払いの平均額は37,963ドルであった。特に内分泌学、心臓病学、消化器病学の編集者で
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肥満と産婦人科疾患・周産期合併症の関連性：確かなエビデンスは少数、介入で改善も
Obesity and gynaecological and obstetric conditions: umbrella review of the literature.
156のメタアナリシスのうち、84の産婦人科・周産期アウトカムが検討されました。コホート研究を含む144のメタアナリシス中、強固なエビデンスが認められたのは8アウトカム（8%）のみでした。子宮内膜癌、卵巣癌、産前うつ病、帝王切開（全・緊急）、子癇前症、巨大児、低アプガースコアが該
