海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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費用出来高払い制における看護師主導の包括的遠隔医療は2型糖尿病のHbA1cを大きく改善しなかった
Expanding Technology-Enabled, Nurse-Delivered Chronic Disease Care : A Pragmatic, Randomized, Effectiveness-Implementation Trial.
HbA1cの12ヶ月間の変化量は、自己モニタリング群で-0.7%、包括的遠隔医療群で-1.1%だった。両群間のHbA1c変化量の差は-0.4%（95%CI: -1.0%〜0.3%）で、有意な差は認められなかった。糖尿病の自己管理は包括的遠隔医療群で改善傾向を示した。
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PD-L1陽性胃癌への周術期セルプルリマブ併用化学療法、無病生存期間を延長
Perioperative serplulimab with neoadjuvant chemotherapy versus perioperative chemotherapy in PD-L1-positive gastric cancer (ASTRUM-006): a randomised, double-blind, multicentre, phase 3 study.
PD-L1 CPS≧10集団において、セルプルリマブ群の無病生存期間中央値は未到達（NR）に対し、プラセボ群は42.0ヶ月でした（ハザード比0.65、95% CI 0.47-0.90、p=0.0082）。intention-to-treat集団（PD-L1 CPS≧5）でも、セル
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移民・難民の健康問題、国際的な取り組みは進まず、新型コロナと紛争が新たな課題を浮き彫りに
The UCL-Lancet Commission on Migration and Health: review of the state of progress.
新型コロナパンデミックでは、政治的意志があれば難民や移民への介入が可能なことが判明。パンデミックやウクライナ紛争で、彼らを包摂する医療システムが予防接種などで有効性を示した。労働移民も急増し、彼らの健康・社会ニーズが顕在化している。
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甲状腺がんの個別化治療戦略：リスク適応型マネジメントの臨床的枠組み
Management of Differentiated Thyroid Cancer.
本論文では、甲状腺がんのリスク適応型マネジメントのための臨床的枠組みを提示しました。低リスク乳頭状甲状腺がんの積極的サーベイランス、低・中リスク甲状腺がんのミニマリスト治療、進行甲状腺がんの全身療法など、具体的な治療選択の意思決定プロセスを解説しています。
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滲出型加齢黄斑変性に対する定位放射線治療、長期追跡で視力悪化が判明
Stereotactic radiotherapy for neovascular age related macular degeneration: year 3 and 4 extended follow up results of a randomised, double masked, sham controlled, device trial (STAR).
4年間の追跡で、SRT群はプラセボ群と比較して抗VEGF注射回数が平均3.2回減少（95%CI -5.7〜-0.7）したが、視力はSRT群で8.3文字悪化（95%CI -12.7〜-4.0）した。SRT群の58%に微小血管異常が認められた。
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メチシリン感受性黄色ブドウ球菌菌血症、セファゾリンは抗ブドウ球菌ペニシリンに非劣性、腎障害も少ない
Cefazolin for Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Bacteremia.
セファゾリン群の90日死亡率は15.0%（645人中97人）、抗ブドウ球菌ペニシリン群は17.0%（642人中109人）だった（調整オッズ比0.81、95%信用区間0.59-1.12）。セファゾリンの非劣性は99.2%の確率で示され、優越性も89.8%の確率で示唆された。急性腎障
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乳児急性細気管支炎に対する腹臥位療法、HFNC使用時の人工呼吸管理移行を減らせず
Prone Positioning in Infants With Acute Bronchiolitis: The PROPOSITIS Randomized Clinical Trial.
446人の乳児（中央値41日齢）が解析対象となり、72時間以内の人工呼吸管理への移行は、腹臥位群15.0%（33/220）、仰臥位群20.8%（47/226）で、有意差は認められなかった（調整オッズ比0.66、95%CI 0.40-1.07、P=0.09）。副次評価項目にも有意差
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EGFR変異NSCLCに対するイボネスシマブ併用化学療法、全生存期間を改善
Bispecific Antibody Ivonescimab Added to Chemotherapy in EGFR-Variant Non-Small Cell Lung Cancer: The HARMONi-A Randomized Clinical Trial.
イボネスシマブと化学療法併用群は、化学療法単独群と比較して全生存期間（OS）を有意に改善した。OS中央値は16.8ヶ月 vs 14.1ヶ月（ハザード比0.74、95%CI 0.58-0.95、p=0.02）であり、絶対差は2.7ヶ月だった。30ヶ月生存率は29.1% vs 18.
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ペニシリン感受性黄色ブドウ球菌菌血症、ベンジルペニシリンがフルクロキサシリン等に非劣性、腎障害も低減
Benzylpenicillin versus flucloxacillin or cloxacillin for the treatment of penicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia (SNAP): an international, multicentre, open-label, non-inferiority randomised controlled trial.
フルクロキサシリンまたはクロキサシリン群125人に対し、ベンジルペニシリン群156人が割り付けられた。90日時点の全死亡は、ベンジルペニシリン群で152人中21人（14%）、フルクロキサシリンまたはクロキサシリン群で121人中26人（22%）であった（調整オッズ比0.67、95%
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人工膝関節全置換術における膝蓋骨表面置換術の20年臨床経済効果
Patellar resurfacing in total knee replacement: 20-year clinical and economic results of a large multicentre, randomised controlled trial in the UK.
20年間の追跡で、主要評価項目であるOxford Knee Score（OKS）の差は0.76（95%CI -0.08〜1.59, p=0.076）と有意差はありませんでした。しかし、QALYは表面置換術群で有意に高く（7.295 vs 6.884、差 0.380、p=0.020
