海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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黄熱病ワクチン、標準量の1/27量でも抗体獲得は同等、供給不足解消に期待
Low-Dose Yellow Fever Vaccine in Adults in Africa.
標準量（13,803 IU）群の血清変換率は98%だった。500 IU群と標準量群の血清変換率の差は0.01%（95%CI -5.0〜5.1）であり、非劣性が示された。250 IU群では非劣性は示されなかった。有害事象の発生率は各群で同程度だった。
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未治療CLL患者に対するacalabrutinib併用固定期間療法、化学免疫療法を凌駕
Fixed-Duration Acalabrutinib Combinations in Untreated Chronic Lymphocytic Leukemia.
867例が登録され、acalabrutinib-venetoclax群、acalabrutinib-venetoclax-obinutuzumab群、化学免疫療法群に無作為に割り付けられた。中央値40.8ヶ月の追跡で、36ヶ月PFSはそれぞれ76.5%、83.1%、66.5%だっ
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非がん性慢性脊椎痛に対する介入的処置の有効性と安全性に関するBMJ臨床診療ガイドライン
Commonly used interventional procedures for non-cancer chronic spine pain: a clinical practice guideline.
慢性体軸性脊椎痛に対し、関節ラジオ波焼灼術、硬膜外注射、関節標的注射、筋注はいずれも強く非推奨とされた。慢性神経根性脊椎痛に対し、後根神経節ラジオ波焼灼術、硬膜外注射は強く非推奨とされた。
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慢性非癌性脊椎痛に対する一般的な侵襲的処置、その効果はプラセボと大差ない可能性
Common interventional procedures for chronic non-cancer spine pain: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials.
81試験7977例のNMAの結果、軸性疼痛に対しては、硬膜外局所麻酔薬とステロイド注射（WMD 0.20cm、95%CI -1.11～1.51cm）など、多くの処置がプラセボと比較して疼痛緩和にほとんど差がない可能性が示されました（中等度～低確実性）。神経根性疼痛でも同様に、硬膜
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HIV治療と予防の最新推奨2024：統合酵素阻害薬中心の初回治療、長期作用型製剤も選択肢に
Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV in Adults: 2024 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel.
全HIV感染者に対し抗レトロウイルス療法が推奨され、初回治療にはほとんどの場合、ビクテグラビルまたはドルテグラビルを含むインテグラーゼ鎖転移阻害薬と、2剤（場合によっては1剤）の核酸系逆転写酵素阻害薬の併用が推奨されました。長期作用型注射剤は、毎日の経口薬服用を望まない患者や服薬
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脳梗塞に対する血栓回収術後の動脈内ウロキナーゼ追加は機能予後を改善しない
Intra-Arterial Urokinase After Endovascular Reperfusion for Acute Ischemic Stroke: The POST-UK Randomized Clinical Trial.
血栓回収術で血流再開した脳梗塞患者535人を対象に、動脈内ウロキナーゼ追加群と対照群を比較した。90日時点での非障害生存率は、ウロキナーゼ群45.1%（120/266）、対照群40.2%（107/266）で、有意差はなかった（調整RR 1.13, 95%CI 0.94-1.36,
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EVT後の再開通良好な急性脳梗塞患者に対する動脈内テネクテプラーゼ追加投与は90日後の機能的自立を改善せず
Intra-Arterial Tenecteplase Following Endovascular Reperfusion for Large Vessel Occlusion Acute Ischemic Stroke: The POST-TNK Randomized Clinical Trial.
90日後の機能的自立（mRS 0-1）は、テネクテプラーゼ群49.1%に対し、対照群44.1%でした（調整RR 1.15、95%CI 0.97-1.36、p=0.11）。症候性頭蓋内出血はテネクテプラーゼ群6.3%、対照群4.4%でした（調整RR 1.43、95%CI 0.68-
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米国ERにおける緩和ケア導入介入、入院率や予後に効果なし
Palliative Care Initiated in the Emergency Department: A Cluster Randomized Clinical Trial.
介入後の入院率は61.3%で、介入前64.4%と比較し有意差は認められなかった（絶対差 -3.1%、95%CI -3.7%〜-2.5%）。ICU入室、ER再受診、ホスピス利用、在宅医療利用、再入院、6ヶ月死亡率にも有意な差はなかった。
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中国における顧みられない熱帯病の疾病負荷、実データとGBD推計値に大きな乖離
Discrepancies in neglected tropical diseases burden estimates in China: comparative study of real-world data and Global Burden of Disease 2021 data (2004-2020).
2004年から2020年の中国における6つのNTDsの実データに基づくDALYsは、平均で26万人年から1.9万人年に93%減少した。GBD推計値と実データの比率は、内臓リーシュマニア症で280倍、ハンセン病で17倍、包虫症で11倍と大きな乖離が認められた。
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コンゴ民主共和国でのエムポックスClade Ibアウトブレイク、臨床像と性差
Epidemiological and clinical features of mpox during the clade Ib outbreak in South Kivu, Democratic Republic of the Congo: a prospective cohort study.
疑い例510例中407例（80%）がPCR陽性。成人では性器病変が89%にみられ、病変密度も性器で最も高かった。一方、小児では性器病変は42%にとどまり、全身に均一な発疹がみられた。入院患者403例中死亡は2例（1%未満）だった。
