海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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CKD高齢者へのバクロフェン処方、高用量で脳症リスク増、用量と腎機能でリスク差
Association of Baclofen With Encephalopathy in Patients With Chronic Kidney Disease.
CKD高齢患者において、バクロフェン20mg/日以上処方群は20mg/日未満群と比較して30日以内の脳症による入院リスクが有意に高かった（加重RR 3.54, 95%CI 2.24-5.59, 加重RD 0.80%）。eGFRが低いほど絶対リスクは増加し、eGFR 30未満では加
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米国医学生の障害有病率と修学支援、2016年と2019年の比較
Change in Prevalence of Disabilities and Accommodation Practices Among US Medical Schools, 2016 vs 2019.
2019年の調査では、米国のアロパシー医学校における障害を持つ学生の有病率と提供される修学支援の種類が評価された。2016年の調査結果との比較により、3年間での変化が特徴づけられた。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。
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米国における小児・青年期の異物誤嚥による死亡、50年間の傾向と課題を分析
Object-Related Aspiration Deaths in Children and Adolescents in the United States, 1968 to 2017.
1968年から2017年までの50年間で、0歳から17歳の小児・青年における異物誤嚥による死亡は、約19,000件に上りました。死亡率の経年変化や、年齢層別の特徴、関連する異物の種類など、詳細な傾向が明らかになりました。
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米国の平均寿命、2014年以降3年連続で低下、中年層の薬物過剰摂取・自殺・臓器疾患が主要因
Life Expectancy and Mortality Rates in the United States, 1959-2017.
1959年から2016年にかけて米国の平均寿命は69.9歳から78.9歳に増加したが、2014年以降3年連続で減少した。2010年から2017年にかけて、25〜64歳の中年層の全死因死亡率は10万人あたり328.5人から348.2人に増加し、薬物過剰摂取、アルコール乱用、自殺、多
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進展型小細胞肺癌の1次治療：デュルバルマブとプラチナ・エトポシド併用でOSが有意に改善
Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.
デュルバルマブ＋プラチナ・エトポシド群は、プラチナ・エトポシド単独群と比較して、全生存期間（OS）を有意に改善した。ハザード比は0.73（95% CI 0.59-0.91、p=0.0047）で、OS中央値は13.0ヶ月（95% CI 11.5-14.8）対10.3ヶ月（9.3-1
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大手術後の高齢患者、麻酔深度は1年死亡率に影響しない：国際RCT
Anaesthetic depth and complications after major surgery: an international, randomised controlled trial.
6644人の患者を対象とした結果、軽度麻酔群（BIS目標50）の1年死亡率は6.5%（212人）、深度麻酔群（BIS目標35）は7.2%（238人）でした。ハザード比は0.88（95%CI 0.73-1.07）であり、軽度麻酔が深度麻酔と比較して1年死亡率を低下させることはありま
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再発・転移頭頸部扁平上皮癌の初回治療、ペムブロリズマブ単剤/併用はセツキシマブ併用より全生存期間を改善
Pembrolizumab alone or with chemotherapy versus cetuximab with chemotherapy for recurrent or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck (KEYNOTE-048): a randomised, open-label, phase 3 study.
PD-L1 CPS 20以上でペムブロリズマブ単剤はセツキシマブ化学療法併用に対し全生存期間（OS）を改善（中央値14.9 vs 10.7ヶ月、HR 0.61, 95% CI 0.45-0.83）。全患者集団でペムブロリズマブ化学療法併用はOSを改善（中央値13.0 vs 10.
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F508delホモ接合嚢胞性線維症患者への3剤併用療法、肺機能とQOLを改善
Efficacy and safety of the elexacaftor plus tezacaftor plus ivacaftor combination regimen in people with cystic fibrosis homozygous for the F508del mutation: a double-blind, randomised, phase 3 trial.
エレクサカフトール＋テザカフトール＋イバカフトール併用群は、テザカフトール＋イバカフトール単独群と比較して、4週後の予測1秒量（ppFEV1）の絶対変化量が10.0%ポイント（95% CI 7.4〜12.6）改善しました。汗中塩化物濃度も-45.1 mmol/L（95% CI -
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急性腎障害（AKI）の診断、病態、管理：集中治療室での発生率は50%超、新規バイオマーカーや複合的介入に期待
Acute kidney injury.
AKIは血清クレアチニンの急速な上昇または尿量減少で定義される。入院患者の約10〜15%、集中治療室患者の50%以上で発生する。腎障害やストレスのバイオマーカーはリスク評価の新たなツールとなり、治療指針となる可能性がある。過去10年間で、特に複合的な介入の有効性を示すエビデンスが
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HFrEF患者へのダパグリフロジン、糖尿病の有無問わず心不全悪化・心血管死を抑制
Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction.
ダパグリフロジン群はプラセボ群と比較し、主要評価項目（心不全悪化または心血管死の複合）が有意に低かった（HR 0.74; 95% CI 0.65-0.85; P<0.001）。心血管死もダパグリフロジン群で低かった（HR 0.82; 95% CI 0.69-0.98）。
