海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-09-27
• DOI 10.1056/NEJMoa1803588

原題Recovery of Over-Ground Walking after Chronic Motor Complete Spinal Cord Injury.

慢性運動完全脊髄損傷患者4名に対し、脊髄硬膜外刺激と体重支持トレッドミル訓練を併用。2名（頸部・胸部損傷各1名）が、それぞれ85週で278回、15週で81回のセッション後、トレッドミル外での歩行を獲得。全4名が自立立位と体幹安定性を達成した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-09-27
• DOI 10.1056/NEJMoa1800781

原題Wearable Cardioverter-Defibrillator after Myocardial Infarction.

ウェアラブルCD群（1524例）と対照群（778例）の90日時点の不整脈死は、それぞれ1.6%と2.4%で有意差なし（相対リスク0.67、95%CI 0.37-1.21、P=0.18）。全死亡は3.1%対4.9%（相対リスク0.64、95%CI 0.43-0.98、P=0.04）

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-09-27
• DOI 10.1056/NEJMoa1807652

原題An Outbreak of Synthetic Cannabinoid-Associated Coagulopathy in Illinois.

合成カンナビノイド関連凝固障害と診断された34例の患者を特定しました。そのうち15例で超強力ワルファリン中毒が確認され、ブロディファクムが15例（100%）、ジフェナクムが5例（33%）で陽性でした。主な症状は肉眼的血尿（56%）と腹痛（47%）で、全例にビタミンK1が投与され、

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-26
• DOI 10.1136/bmj.k3640

原題Association between physician US News & World Report medical school ranking and patient outcomes and costs of care: observational study.

高いランキングの医学部出身医師は、低いランキングの医師と比較して30日再入院率がわずかに低く（トップ10校出身で15.7% vs 50位以下で16.1%、調整リスク差0.4%、95%CI 0.1-0.8%）、医療費（Part B）もわずかに低い傾向が見られました（トップ10校出身

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-26
• DOI 10.1136/bmj.k3609

原題Association between contemporary hormonal contraception and ovarian cancer in women of reproductive age in Denmark: prospective, nationwide cohort study.

複合ホルモン避妊薬の使用は卵巣がんリスクの低減と関連し、現行または最近の使用で相対リスク0.58（95%CI 0.49-0.68）、過去の使用で0.77（0.66-0.91）だった。使用期間が長いほどリスク低減効果は大きく、10年超の使用で相対リスク0.26（0.16-0.43）

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-26
• DOI 10.1136/bmj.k3760

原題Doctor Referral of Overweight People to Low Energy total diet replacement Treatment (DROPLET): pragmatic randomised controlled trial.

12ヶ月後、TDR群は通常ケア群より平均7.2kg多く減量した（95%CI -9.4～-4.9kg）。TDR群の45%が10%以上の減量を達成し、通常ケア群の15%を上回った。心血管・代謝リスクのバイオマーカーもTDR群で改善が大きかった。重度以上の有害事象は両群で同程度だった。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-09-25
• DOI 10.1136/bmj.k3788

原題Evaluation of the causal effects between subjective wellbeing and cardiometabolic health: mendelian randomisation study.

BMIの増加が主観的幸福度を低下させる因果関係が認められました。BMI 1 kg/m2の増加につき、主観的幸福度は-0.045標準偏差（95%CI -0.084～-0.006, P=0.02）減少しました。UKバイオバンクの追跡解析でも、BMIの増加が健康満足度を低下させることが

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-09-25
• DOI 10.1001/jama.2018.9222

原題Temporal Trends and Characteristics of Reportable Health Data Breaches, 2010-2017.

2010年から2017年の間に報告された医療データ侵害について分析しました。この期間のデータ侵害の件数や特徴、およびその傾向を明らかにしました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、データ侵害の性質と規模が検討されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-09-25
• DOI 10.1001/jama.2018.13152

原題Prevalence of Variant Reclassification Following Hereditary Cancer Genetic Testing.

2006年から2018年に実施された145万人の遺伝子検査で、24.9%（46,890/184,327）の意義不明バリアント（VUS）が再分類された。そのうち91.2%が良性またはおそらく良性に、8.7%が病原性またはおそらく病原性に変更された。病原性または良性と初回分類されたバ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-09-25
• DOI 10.1001/jama.2018.13155

原題Effect of Algorithm-Based Therapy vs Usual Care on Clinical Success and Serious Adverse Events in Patients with Staphylococcal Bacteremia: A Randomized Clinical Trial.

アルゴリズム群と通常治療群で臨床的成功率はそれぞれ82.0%と81.5%であり、差は0.5%（片側97.5%CI, -6.2%～∞）で非劣性が示されました。重篤な有害事象発生率は両群で有意差なし（32.5% vs 28.3%、差4.2% [95%CI, -3.8%～12.2%]）

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