海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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身体不活動と認知症リスク：心血管代謝疾患の関与と逆因果関係を考慮したBMJ最新メタ解析
Physical inactivity, cardiometabolic disease, and risk of dementia: an individual-participant meta-analysis.
認知症発症10年未満の身体不活動は全原因認知症（ハザード比1.40, 95%CI 1.23-1.71）およびアルツハイマー病（1.36, 1.12-1.65）のリスク増加と関連した。しかし、認知症発症10年以上前の身体活動性で評価した場合、身体活動性と認知症リスクの関連は認められ
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英国の砂糖削減プログラム、小児と成人の肥満・疾患負担・医療費への影響を予測
Estimating the potential impact of the UK government's sugar reduction programme on child and adult health: modelling study.
プログラムが完全に達成された場合、1日あたりのカロリー削減は4〜10歳で25 kcal、11〜18歳で25 kcal、成人で19 kcalと推定された。肥満人口の削減率は4〜10歳で5.5%、11〜18歳で2.2%、19〜80歳で5.5%と予測。10年間で51,729 QALYが
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MMRワクチンは自閉症リスクを増加させない、大規模コホート研究で改めて示唆
Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism: A Nationwide Cohort Study.
502万5754人年の追跡期間中に6517人が自閉症と診断された。MMRワクチン接種群と非接種群を比較した調整済みハザード比は0.93（95% CI, 0.85-1.02）であった。自閉症の兄弟歴、自閉症リスク因子、他の小児期ワクチン接種歴、または接種後の特定の期間で定義されたサ
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炭疽菌大量曝露時の初期トリアージチェックリスト、診断検査なしで95%の炭疽症を分類
Development and Performance of a Checklist for Initial Triage After an Anthrax Mass Exposure Event.
診断検査なしのチェックリストによるトリアージは、成人炭疽症患者の95%（95%CI 93-97%）と対照患者の76%（95%CI 73-79%）を正しく分類した。診断検査が必要なのは患者の最大5%、対照患者の15%であり、全体的な検査特性を改善した。
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メトホルミン単独/SU併用で血糖不十分な2型糖尿病患者への経口セマグルチド追加、シタグリプチンと比較
Effect of Additional Oral Semaglutide vs Sitagliptin on Glycated Hemoglobin in Adults With Type 2 Diabetes Uncontrolled With Metformin Alone or With Sulfonylurea: The PIONEER 3 Randomized Clinical Trial.
26週時点で、経口セマグルチド7mg/日群と14mg/日群は、シタグリプチン群と比較してHbA1cを有意に低下させました（差 -0.3% [95% CI, -0.4% to -0.1%] および -0.5% [95% CI, -0.6% to -0.4%]、いずれも P<.001
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ネットワークメタ解析に基づく診療ガイドライン作成、GRADEの限界と閾値分析による推奨の頑健性評価
Threshold Analysis as an Alternative to GRADE for Assessing Confidence in Guideline Recommendations Based on Network Meta-analyses.
本研究は、NMAに基づくガイドライン作成におけるGRADEの限界を指摘し、代替として閾値分析を提案しました。閾値分析は、推奨が変化するまでにエビデンスがどれだけ変化しうるかを定量的に示します。例えば、ある推奨が変更されるにはエビデンスがX%変化する必要がある、といった具体的な情報
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大麻使用関連の救急受診、摂取経路別にみる急性症状と頻度の違い
Acute Illness Associated With Cannabis Use, by Route of Exposure: An Observational Study.
大麻関連の救急受診9973件中、2567件（25.7%）が大麻に起因すると判断された。このうち、経口摂取が大麻関連の救急受診全体の9.3%を占めた。吸入ではカンナビノイド過食症（18.0% vs 8.4%）、経口摂取では急性精神症状（18.0% vs 10.9%）、酩酊（48%
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平均的リスク女性の乳がんスクリーニング、米国医師会が推奨を提示
Screening for Breast Cancer in Average-Risk Women: A Guidance Statement From the American College of Physicians.
平均的リスク女性に対する乳がんスクリーニングに関して、以下の推奨が示された。40～49歳では、マンモグラフィの利益と害を議論し、個人の好みを考慮すべきである。50～74歳では、2年ごとのマンモグラフィを推奨する。75歳以上または余命10年以下の女性では、スクリーニングを中止すべき
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2型糖尿病患者向け血糖自己管理アプリ、支援機能の実態調査
Decision Support and Alerts of Apps for Self-management of Blood Glucose for Type 2 Diabetes.
2018年に利用可能だった2型糖尿病患者向け血糖自己管理アプリにおいて、目標設定機能、血糖測定リマインダー、低血糖・高血糖アラート、および行動指示の搭載割合が調査された。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、これらの機能がどの程度の割合でアプリに組み込まれているかが
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職場ウェルネスプログラム、自己申告の運動習慣は改善も臨床指標や医療費への効果は限定的
Effect of a Workplace Wellness Program on Employee Health and Economic Outcomes: A Randomized Clinical Trial.
18ヶ月後、介入群では定期的な運動習慣（69.8% vs 61.9%; 調整差8.3% [95% CI, 3.9-12.8]; P=.03）および体重管理（69.2% vs 54.7%; 調整差13.6% [95% CI, 7.1-20.2]; P=.02）が自己申告で有意に高か
