海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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XBB.1.5ワクチン、感染予防効果は低く、入院・死亡予防効果も時間とともに減弱
Effectiveness of the 2023-to-2024 XBB.1.5 COVID-19 Vaccines Over Long-Term Follow-up : A Target Trial Emulation.
587,137組の接種者と非接種者を平均176日間追跡した。SARS-CoV-2感染に対するVEは-3.26%（95%CI: -6.78%〜-0.22%）で、入院に対するVEは16.64%（CI: 6.47%〜25.77%）、死亡に対するVEは26.61%（CI: 5.53%〜4
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米国退役軍人・国防総省による自殺リスク評価・管理ガイドライン2024年版：プライマリケア医向け最新推奨事項
Assessment and Management of Patients at Risk for Suicide: Synopsis of the 2024 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines.
自殺リスクスクリーニングプログラム自体が自殺企図や死亡を減らすエビデンスは不十分だが、有効性が検証されたツールで高リスク集団を特定可能。自殺行動歴のある患者には認知行動療法が自殺企図リスクを減らし、希死念慮を低下させることが推奨された。過去の自殺企図後の定期的なコミュニケーション
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NOACとアスピリンの出血リスク比較、アピキサバンとダビガトランは同等、リバーロキサバンは高頻度
Bleeding Risks With Non-Vitamin K Oral Anticoagulants Versus Single Antiplatelet Therapy : A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials.
9件のRCT（26,224人）を解析。アスピリンと比較し、アピキサバンは主要出血（リスク差0.0%、95%CI -1.3～2.6%）および頭蓋内出血（リスク差-0.2%、95%CI -0.6～1.4%）が同等だった。ダビガトランも主要出血（リスク差0.5%、95%CI -2.1～
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観察データからの因果推論を強化するターゲットトライアルフレームワーク：その有用性と適用範囲
The Target Trial Framework for Causal Inference From Observational Data: Why and When Is It Helpful?
ターゲットトライアルフレームワークは、まず仮説的なランダム化比較試験のプロトコルを特定し、次に観察データを用いてその試験を模倣するという2段階のアプローチです。このフレームワークは、不適切な研究デザインに起因するバイアスを防ぎ、因果的疑問の曖昧さを低減することが示されました。具体
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メディケアアドバンテージ加入高齢者、伝統的メディケアより糖尿病有病率が高い
Prevalence of Chronic Medical Conditions Among Medicare Advantage and Traditional Medicare Beneficiaries.
MA加入者では、肥満、高血圧、脂質異常症、慢性腎臓病の有病率はFFS加入者と差がなかった。しかし、糖尿病の有病率はMA加入者で33.3%と、FFS加入者の26.3%に比べ有意に高かった（標準化差7.00%ポイント、95%CI 3.3～10.7%ポイント）。
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システマティックレビューの論文選定、AIによる効率化と高精度を両立するプロンプト開発
Development of Prompt Templates for Large Language Model-Driven Screening in Systematic Reviews.
開発された最適化プロンプトを用いたGPT4-0125-previewは、抄録スクリーニングで感度97.7%（86.7-100%）、特異度85.2%（68.3-95.9%）を達成。全文スクリーニングでは感度96.5%（89.7-100%）、特異度91.2%（80.7-100%）を示
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高齢2型糖尿病患者におけるGLP-1RAとSGLT2阻害薬・DPP4阻害薬のうつ病発症リスク比較
Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk for Depression in Older Adults With Type 2 Diabetes : A Target Trial Emulation Study.
GLP-1RAとSGLT2阻害薬を比較した14,665組では、うつ病発症のハザード比は1.07（95%CI, 0.98-1.18）で有意差なし。GLP-1RAとDPP4阻害薬を比較した13,711組では、GLP-1RA群でうつ病発症リスクが有意に低く、ハザード比は0.90（95%
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2型糖尿病の薬物選択、5薬効クラス予測モデルで個別最適化しHbA1c改善と合併症抑制
A five-drug class model using routinely available clinical features to optimise prescribing in type 2 diabetes: a prediction model development and validation study.
英国の診療データを用いたモデル開発・検証で、モデル予測に基づく最適な薬物療法を受けた患者は、そうでない患者と比較して12ヶ月後のHbA1cが5.3 mmol/mol低かった。また、5年間の血糖コントロール不良リスクは調整ハザード比0.62、主要心血管イベント・心不全リスクは0.8
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アフリカ22カ国における重症患者の実態調査：入院患者の8人に1人が重症、そのうち5人に1人が7日以内に死亡
The African Critical Illness Outcomes Study (ACIOS): a point prevalence study of critical illness in 22 nations in Africa.
アフリカ22カ国180病院の19,872人の入院患者を対象とした結果、12.5%（2,461/19,743人）が重症患者でした。重症患者のうち20.7%（507/2,450人）が院内死亡し、非重症患者の院内死亡率2.7%（458/17,205人）と比較して有意に高値でした。重症患
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静脈血栓塞栓症の長期DOAC治療、減量では再発抑制効果は非劣性示さずも出血リスクは低下
Extended treatment of venous thromboembolism with reduced-dose versus full-dose direct oral anticoagulants in patients at high risk of recurrence: a non-inferiority, multicentre, randomised, open-label, blinded endpoint trial.
減量群（アピキサバン2.5mg 1日2回またはリバーロキサバン10mg 1日1回）と通常量群（アピキサバン5mg 1日2回またはリバーロキサバン20mg 1日1回）を比較した結果、再発性VTEの5年累積発生率は減量群2.2%、通常量群1.8%であり、減量群の非劣性は示されませんで
