海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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生体吸収性スキャフォールドは薬剤溶出性金属ステントより血栓症リスク高、中長期で増大
Mid- and Long-Term Outcome Comparisons of Everolimus-Eluting Bioresorbable Scaffolds Versus Everolimus-Eluting Metallic Stents: A Systematic Review and Meta-analysis.
BVS留置後の確定または可能性の高いスキャフォールド血栓症のプール発生率は、中央値1年で1.8%、1年超で0.8%でした。EESとの直接比較では、BVSは血栓症リスクを3.40倍（95%CI 2.01-5.76）増加させ、心筋梗塞、標的病変血行再建、標的病変不全のリスクも高め、こ
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高齢者施設入居者の不適切処方、多職種連携薬物レビューで安全な中止が可能
Discontinuing Inappropriate Medication Use in Nursing Home Residents: A Cluster Randomized Controlled Trial.
多職種連携薬物レビュー（3MR）介入群では、不適切薬を1剤以上中止できた割合が39.1%（91/233人）でした。対照群の29.5%（57/193人）と比較して、介入群は中止成功率が有意に高く（調整相対リスク 1.37, 95% CI 1.02-1.75）、神経精神症状、認知機能
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健常者のレニン抑制と高アルドステロンは高血圧発症リスク増加、潜在性原発性アルドステロン症の可能性
The Spectrum of Subclinical Primary Aldosteronism and Incident Hypertension: A Cohort Study.
レニン抑制群は非抑制群と比較し高血圧発症率が高く（抑制群85.4イベント/1000人年、非抑制群54.5イベント/1000人年）、レニン抑制下で高アルドステロンは高血圧リスクと関連した。この関連はレニン非抑制下では見られなかった。
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米国退役軍人省・国防総省、2型糖尿病管理ガイドラインを発表、個別化治療と患者中心ケアを重視
Synopsis of the 2017 U.S. Department of Veterans Affairs/U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline: Management of Type 2 Diabetes Mellitus.
このガイドラインは、患者中心のケア、共有意思決定、HbA1c目標範囲の個別化、外来薬物療法、重症患者および入院患者の血糖目標など7つの主要領域を網羅しています。推奨はGRADEシステムで評価され、2016年6月までの文献を基に作成されました。
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単純性膀胱炎のNSAIDs対抗生剤、症状改善と腎盂腎炎リスクを比較
Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial.
ジクロフェナク群の54%（72/133例）が3日目に症状改善したのに対し、ノルフロキサシン群は80%（96/120例）で改善した（リスク差27%、95%CI 15%～38%）。ジクロフェナク群の62%（82例）が30日目までに抗生剤を使用した。ジクロフェナク群で6例（5%）に腎盂
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高感度トロポニン検査の患者選択は心筋梗塞診断の陽性適中率に大きく影響する
Patient selection for high sensitivity cardiac troponin testing and diagnosis of myocardial infarction: prospective cohort study.
無選択患者群ではトロポニン高値の11.8%（95%CI 7.0-18.2%）が1型心筋梗塞と診断されました。一方、医師が選択した患者群では、英国で59.7%（57.0-62.2%）、米国で16.4%（13.0-20.3%）と陽性適中率に大きな差が見られました。
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入院患者の約2割に発症する急性腎障害の病態と管理：致死的な合併症と腎代替療法
Acute Kidney Injury.
AKIは入院患者の約20%に発症し、容量過負荷、電解質異常、尿毒症性合併症、薬剤毒性が主要な合併症である。腎代替療法を要する患者の死亡率は約50%と依然として高い。管理は基礎疾患への特異的治療と合併症予防・管理のための支持療法が中心となる。
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妊娠中の抗てんかん薬使用と児の先天奇形リスク、薬剤別に比較検討
Maternal Use of Antiepileptic Agents During Pregnancy and Major Congenital Malformations in Children.
特定のAEDsは先天奇形（二分脊椎、心臓奇形など）のリスク増加と関連しました。バルプロ酸は最もリスクが高く10.93%（2565妊娠）、ラモトリギンは2.31%（4195妊娠）、レベチラセタムは1.77%（817妊娠）と最もリスクが低い結果でした。てんかんのない女性の児の奇形率は
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オンライン販売CBD製品の成分表示、実際の含有量と異なる実態
Labeling Accuracy of Cannabidiol Extracts Sold Online.
オンラインで販売されているCBD抽出物のラベルに記載された成分と、実験室分析で決定された実際の製品成分を比較しました。結果として、製品ラベルの成分表示と実際の含有量との間に不一致が認められました。具体的な数値はAbstractには記載されていません。
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高齢者の転倒予防策、運動単独や多角的介入が傷害性転倒を減らす
Comparisons of Interventions for Preventing Falls in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis.
283のRCTを統合解析した結果、通常ケアと比較して傷害性転倒の減少に寄与したのは、運動単独（OR 0.51, 95% CI 0.33-0.79）、運動と視力評価・治療の併用（OR 0.17, 95% CI 0.07-0.38）、運動・視力評価・治療・環境評価・修正の併用（OR
