海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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緊急気管挿管困難症例へのブジー使用、初回成功率が有意に向上
Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial.
困難気道患者において、ブジー群の初回挿管成功率は96%であり、挿管チューブ＋スタイレット群の82%と比較して有意に高かった（絶対差14%, 95%CI 8-20%）。全患者においてもブジー群98%に対し、挿管チューブ＋スタイレット群87%で有意差を認めた。低酸素血症発生率に差はな
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中低所得国におけるqSOFAスコアは感染症患者の院内死亡リスク予測に有用
Association of the Quick Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment (qSOFA) Score With Excess Hospital Mortality in Adults With Suspected Infection in Low- and Middle-Income Countries.
6218人の患者のうち10%が死亡しました。qSOFAスコアが高い（2点以上）と、低いまたは中程度のスコアと比較して、院内死亡リスクが有意に増加しました（死亡率19% vs 6%、差13% [95% CI, 11%-14%]、オッズ比3.6 [95% CI, 3.0-4.2]）。
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処方薬モニタリングプログラムは薬物過量摂取を防ぐか？米国からのシステマティックレビュー
Association Between Prescription Drug Monitoring Programs and Nonfatal and Fatal Drug Overdoses: A Systematic Review.
17の研究が採択された。PDMP導入と非致死性過量摂取との関連については、3研究が結論を導くには不十分とした。致死性過量摂取については、10研究でPDMP導入による減少が示唆されたが、エビデンスの強度は低かった。PDMP導入後、ヘロイン過量摂取が増加したとする研究が6研究中3研究
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骨粗鬆症治療の期間と骨密度モニタリング戦略：専門家による議論
How Would You Manage This Patient With Osteoporosis?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
本稿では、骨粗鬆症患者、特に5年間のアレンドロネート治療を受けた患者の管理について2名の専門家が議論。治療中の骨密度モニタリングの役割、治療後の骨密度低下時の推奨治療法について、具体的な症例を交えて考察された。
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米国における心不全の現状と課題、新たな治療選択肢が示す将来への期待
Heart Failure.
既存の多くの薬剤や介入が心不全の予後改善に有効であることが示されている。近年では、新たな薬剤やデバイスが心不全の医療負担軽減に有望な結果を示しており、今後の治療選択肢の拡大が期待される。具体的な効果量や95%CIは本抄録には記載されていない。
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中国の超高齢者における血圧と死亡率の関連性再検討：収縮期血圧129mmHgが最低死亡リスク
Revisiting the association of blood pressure with mortality in oldest old people in China: community based, longitudinal prospective study.
平均年齢92.1歳の超高齢者4658名を3年間追跡した結果、収縮期血圧と全死因死亡率の間にはU字型の関連が認められました。共変量調整後、収縮期血圧129mmHgが最低死亡リスクと関連し、107mmHg未満では死亡リスクが上昇（HR 1.08, 95%CI 1.01-1.17）、1
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軽度〜中等度難聴成人における補聴器装用がQOLに与える影響：聴覚関連および全般的な健康QOLの改善
Hearing Aids and Health-Related Quality of Life in Adults With Hearing Loss.
補聴器の提供は、非装用と比較して、聴覚特異的および全般的な健康関連QOLの改善と関連していました。具体的な効果量や95%CIの記載はありませんが、補聴器装用によりQOLが向上することが示唆されました。
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極低出生体重児の酸素飽和度目標値、死亡・障害複合アウトカムに差なし
Association Between Oxygen Saturation Targeting and Death or Disability in Extremely Preterm Infants in the Neonatal Oxygenation Prospective Meta-analysis Collaboration.
5つのRCTの統合解析の結果、低いSpo2目標値（85-89%）と高いSpo2目標値（91-95%）で、18-24ヶ月修正月齢時点での死亡または主要な障害の複合アウトカムに有意差はなかった（リスク差 1.7%, 95%CI -1.3%〜4.6%）。ただし、低いSpo2目標値は死亡
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グセルクマブが活動性乾癬性関節炎の症状を改善し忍容性も良好、第2相試験
Efficacy and safety of guselkumab in patients with active psoriatic arthritis: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 study.
グセルクマブ群ではプラセボ群と比較して、24週時点でのACR20達成率が有意に高かった（グセルクマブ群58% vs プラセボ群18%、差39.7% [95% CI 25.3-54.1]、p<0.0001）。有害事象の発生率は両群で同程度で、最も頻度の高い有害事象は感染症でした。
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大腿臼蓋インピンジメント症候群に対する股関節鏡手術と保存療法の比較、股関節鏡手術がQOL改善で優位
Hip arthroscopy versus best conservative care for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome (UK FASHIoN): a multicentre randomised controlled trial.
股関節鏡手術群と保存療法群のいずれも股関節関連QOLが改善した。12ヶ月後のiHOT-33スコアの平均差は股関節鏡手術群で6.8点（95%CI 1.7-12.0）優位であり、これは臨床的に重要な最小差（6.1点）を超えていた。
