海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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原発不明癌の診断と治療戦略：分子検査の有用性と個別化医療への展望
Cancer of unknown primary.
CUPの標準評価は、組織病理学的評価と予後良好群の特定です。予後不良群には経験的化学療法が検討されます。分子組織起源検査は原発巣特定に有用性が検討されており、次世代シークエンシングは治療標的となりうる遺伝子異常を特定し、治療の個別化に繋がる可能性が示唆されています。
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超加工食品企業による栄養学支配と製品擁護戦略、その再考の必要性
Ultra-processed foods and the corporate capture of nutrition-an essay by Gyorgy Scrinis.
本論考は、食品企業が超加工食品の防御、販売促進、規制に影響を与えるために、栄養科学の支配的なモデルを巧みに利用してきたことを示しています。具体的な数値や効果量は示されていませんが、企業が科学的戦略を用いて製品を擁護し、栄養に関する議論を形成している点が強調されています。
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院外心停止と難治性心室細動に早期ECMO蘇生は標準治療より生存率を改善
Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a phase 2, single centre, open-label, randomised controlled trial.
早期ECMO蘇生群（n=14）の退院時生存率は43%（95%信用区間 21.3-67.7）に対し、標準ACLS群（n=15）は7%（95%信用区間 1.6-30.2）でした。リスク差は36.2%（3.7-59.2）で、ECMO優位の事後確率は0.9861でした。6ヶ月生存率も早期
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未治療転移性トリプルネガティブ乳がんの初回治療：ペムブロリズマブ＋化学療法は無増悪生存期間を延長するか
Pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy for previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple-negative breast cancer (KEYNOTE-355): a randomised, placebo-controlled, double-blind, phase 3 clinical trial.
PD-L1 CPSが10以上の患者において、ペムブロリズマブ＋化学療法群の無増悪生存期間中央値は9.7ヶ月、プラセボ＋化学療法群は5.6ヶ月であった（ハザード比0.65、95%CI 0.49-0.86、片側p=0.0012）。PD-L1発現が高いほど、ペムブロリズマブの効果は増強
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西・中央アフリカにおける季節性マラリア化学予防（SMC）の大規模導入効果：死亡率と罹患率を大幅に減少
Effectiveness of seasonal malaria chemoprevention at scale in west and central Africa: an observational study.
2015-2016年にSMCは延べ3700万回以上投与され、月間平均カバー率は75%でした。SMCはマラリアに対する88.2%（95%CI 78.7-93.4）の予防効果を示し、ブルキナファソとガンビアではマラリア関連入院死亡が42.4%および56.6%減少しました。重篤な有害事
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双極性障害の診断、病態、治療の最新レビュー：一次医療医向けに解説
Bipolar disorders.
双極性障害は遺伝率約70%と高く、心血管疾患と自殺による超過死亡が主な原因で寿命が約10～20年短縮する。躁病は双極I型を定義するが、抑うつエピソードが疾患経過を支配し、罹患率と死亡率に不均衡に寄与する。リチウムは躁病、うつ病、自殺予防効果を持つ標準治療薬である。
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MSI-H大腸癌初回治療、ペムブロリズマブが化学療法より無増悪生存期間を延長
Pembrolizumab in Microsatellite-Instability-High Advanced Colorectal Cancer.
ペムブロリズマブは化学療法と比較し、無増悪生存期間を有意に延長した（中央値16.5ヶ月 vs 8.2ヶ月、ハザード比0.60、95%CI 0.45-0.80、p=0.0002）。グレード3以上の治療関連有害事象はペムブロリズマブ群22%、化学療法群66%であった。
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アルゼンチンにおけるハンタウイルス人から人感染、スーパースプレッダーと感染対策の効果
"Super-Spreaders" and Person-to-Person Transmission of Andes Virus in Argentina.
感染は3名の症候性患者が群衆イベントに参加したことで拡大した。対策前の再生産数は2.12だったが、患者隔離と接触者自己隔離実施後は0.96に減少した。高ウイルス量と肝損傷を伴う患者は感染を広げやすい傾向が示された。
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重症貧血で入院した小児の退院後管理、マラリア予防内服で再入院・死亡リスクを低減
Malaria Chemoprevention in the Postdischarge Management of Severe Anemia.
マラリア化学予防群では、プラセボ群と比較して退院後3週から26週の再入院または死亡イベントが有意に少なかった（ハザード比 0.65, 95%CI 0.54-0.78, p<0.001）。この効果は介入期間中（3週から14週）に限定され、その後は持続しなかった。
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2型糖尿病性CKD患者へのフィネレノン投与、腎・心血管イベント抑制効果を検証
Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes.
中央値2.6年の追跡で、主要複合腎アウトカムはフィネレノン群で17.8%、プラセボ群で21.1%に発生し、フィネレノン群で有意に低かった（ハザード比0.82、95%CI 0.73-0.93、p=0.001）。主要副次心血管アウトカムもフィネレノン群で有意に低かった（ハザード比0.
