海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬とアスピリン、出血リスクは20ヶ月で同等
Non-vitamin K oral anticoagulants and aspirin do not differ for major bleeding and intracranial hemorrhage at a mean 20 mo.
平均20ヶ月の追跡期間において、DOAC群とアスピリン群の間で主要な出血イベントおよび頭蓋内出血の発生率に統計学的な差は認められませんでした。具体的な数値はAbstractに記載がありませんが、両群の安全性プロファイルは同等と結論付けられました。
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急性冠症候群またはPCI後のAF患者、アピキサバンはVKAより総出血を減らし、アスピリンは総出血を増やす
In AF with recent ACS or PCI, apixaban reduced total bleeding vs. VKA; aspirin increased total bleeding vs. placebo at 6 mo.
ACSまたはPCI後のAF患者において、アピキサバンはビタミンK拮抗薬（VKA）と比較して総出血を減少させました。また、アスピリンはプラセボと比較して6ヶ月時点で総出血を増加させました。Abstractには具体的な数値や効果量は記載されていません。
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潜在性心房細動患者、既往歴に応じてアピキサバンが脳卒中抑制
In patients with subclinical AF, apixaban vs. aspirin reduced stroke or systemic embolism at 3.5 y in those with previous stroke or TIA.
SCAF患者のうち、脳卒中またはTIA既往のある群では、アピキサバンはアスピリンと比較して、3.5年時点で脳卒中または全身性塞栓症のリスクを減少させました。具体的な効果量や95%CIはAbstractには記載されていません。
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ライム病の診断と治療の最新知見、米国での罹患状況と注意すべき合併症
Lyme Disease.
ライム病の多くは遊走性紅斑で診断され、単発または多発性で、均一な紅斑から標的状まで多様なパターンを示す。血清抗体検査は発症初期には感度が低いが、数週間後には高感度となる。治療後も約10%の患者で症状が持続する。
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冠動脈バイパス術におけるノータッチ静脈採取法、3年後のグラフト閉塞率を有意に低減
No-touch versus conventional vein in coronary artery bypass grafting: three year follow-up of multicentre randomised PATENCY trial.
CABG後の3年時点で、ノータッチ群は従来法群と比較して静脈グラフト閉塞率が有意に低く（5.7% vs 9.0%, P<0.001）、オッズ比は0.62（95%CI 0.48-0.80）、絶対リスク差は-3.2%（95%CI -5.0%〜-1.4%）でした。
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ガバペンチノイドと自傷行為リスクの関連性、治療前後に注意すべき多面的なリスク変化
Use of gabapentinoid treatment and the risk of self-harm: population based self-controlled case series study.
ガバペンチノイド治療前90日間の自傷行為リスクは、治療期間中（調整後発生率比1.06、95%CI 0.98-1.13）よりも高かった（調整後発生率比1.69、95%CI 1.55-1.85）。治療中止後14日以内には、自傷行為リスクが再び顕著に増加した（調整後発生率比3.02、9
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GRADEアプローチの確実性評価、目標設定と不精度の判断基準
Core GRADE 2: choosing the target of certainty rating and assessing imprecision.
Core GRADEでは、真の治療効果が最小重要差（MID）と比較して重要か、または真の治療効果が存在するかを評価します。効果の点推定値と閾値の関係で目標を決定し、点推定値がMIDより大きい場合は重要な効果、小さい場合は重要でない効果と判断します。95%信頼区間が便益または害のM
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ランダム化比較試験プロトコル作成指針SPIRIT 2025発表、透明性と完全性向上へ
SPIRIT 2025 statement: updated guideline for protocols of randomised trials.
SPIRIT 2025は、3ラウンドのDelphi調査とコンセンサス会議を経て、RCTプロトコルに記載すべき34の必須項目からなるエビデンスに基づいたチェックリストとして更新されました。具体的には、2項目の追加、5項目の改訂、5項目の削除/統合が行われました。特に、オープンサイエ
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冠動脈疾患患者におけるPCIガイド：FFRかIVUSか、12ヶ月複合アウトカムで非劣性を検証
Angiography-derived fractional flow reserve versus intravascular ultrasound to guide percutaneous coronary intervention in patients with coronary artery disease (FLAVOUR II): a multicentre, randomised, non-inferiority trial.
1872例を対象に、血管造影由来FFR群とIVUS群に無作為に割り付けた。12ヶ月時点の主要複合アウトカム（死亡、心筋梗塞、血行再建）発生率は、血管造影由来FFR群6.3%、IVUS群6.0%であり、絶対差は0.2%（片側97.5%CI上限2.4%）だった。血管造影由来FFR群は
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FFRガイドPCIとCABG、3枝病変5年成績：死亡・脳卒中・心筋梗塞複合アウトカムに差なし
Outcomes after fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting (FAME 3): 5-year follow-up of a multicentre, open-label, randomised trial.
5年時点での死亡、脳卒中、心筋梗塞の複合アウトカムに有意差はなかった（PCI群16% vs CABG群14%、ハザード比1.16、95%CI 0.89-1.52、p=0.27）。ただし、心筋梗塞（PCI群8% vs CABG群5%）および再血行再建（PCI群16% vs CABG
