海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アロプリノール開始時の痛風発作予防薬、副作用はどの程度か
How common are side effects of treatment to prevent gout flares when starting allopurinol?
英国の診療データベースを用いた研究で、アロプリノール開始時にコルヒチンを併用した患者の副作用発生率は9.0%、NSAID併用患者では10.1%でした。コルヒチン併用群で最も多かった副作用は下痢（7.1%）、NSAID併用群では上部消化管イベント（6.5%）でした。
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好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、ベンラリズマブはメポリズマブに劣らず寛解誘導
Benralizumab versus Mepolizumab for Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis.
36週と48週の寛解率はベンラリズマブ群59%、メポリズマブ群56%でした（差3%、95%CI -13～18）。ベンラリズマブのメポリズマブに対する非劣性が示されました。経口ステロイドの完全中止はベンラリズマブ群41%、メポリズマブ群26%でした。
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複数食物アレルギー患者に対するオマリズマブ単剤療法、ピーナッツなどへの耐性閾値を大幅に上昇
Omalizumab for the Treatment of Multiple Food Allergies.
オマリズマブ群の67%（118人中79人）がピーナッツ600mg以上を症状なく摂取できたのに対し、プラセボ群は7%（59人中4人）に留まり、有意な差（P<0.001）が認められた。カシューナッツ、牛乳、卵の主要副次評価項目でも同様に有意な改善が見られた。
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未治療進行性尿路上皮癌にエンホルツマブ ベドチンとペムブロリズマブ併用が化学療法を凌駕
Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Untreated Advanced Urothelial Cancer.
全886例がランダム化され、追跡期間中央値17.2ヶ月。エンホルツマブ ベドチンとペムブロリズマブ併用群は、化学療法群と比較して無増悪生存期間（中央値12.5ヶ月 vs 6.3ヶ月、ハザード比0.45、95%CI 0.38-0.54、p<0.001）および全生存期間（中央値31.
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頸動脈プラーク中のマイクロ・ナノプラスチック、心血管イベントリスク上昇と関連
Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events.
頸動脈プラークにMNPsが検出された患者は、検出されなかった患者と比較して、心筋梗塞、脳卒中、または全死因死亡の複合エンドポイント発生リスクが有意に高かった（ハザード比 4.53、95%信頼区間 2.00〜10.27、p<0.001）。
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米国メディケアアドバンテージ保険会社の事前承認制度、その適用範囲とばらつき
Comparison of prior authorization across insurers: cross sectional evidence from Medicare Advantage.
調査対象のMA保険会社5社は、メディケアパートBの支出の17%から33%（中央値28%）、利用の9%から41%（中央値22%）にPAを要求しました。少なくとも1社がPAを要求する支出は40%（570億ドル）、利用は48%でした。特に薬剤、中でも血液・腫瘍内科関連の薬剤はPA支出の
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血栓回収術前のIVT、発症からの時間で効果減弱、2時間20分以降は有意差なし
Time to Treatment With Intravenous Thrombolysis Before Thrombectomy and Functional Outcomes in Acute Ischemic Stroke: A Meta-Analysis.
発症からIVT投与までの時間と、IVT併用群と単独群の機能的予後との間に有意な交互作用が認められました（1時間遅れるごとの調整オッズ比0.84、95%CI 0.72-0.97、P=0.02）。IVT併用群の機能的改善のベネフィットは、発症からIVT投与までの時間が長くなるほど減少
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大梗塞核の急性期脳梗塞に対する血管内血栓除去術、広範な梗塞ボリュームでも有効性を示唆
Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Stroke Across Ischemic Injury and Penumbra Profiles.
SELECT2試験の探索的解析で、EVTは医療管理と比較し、ASPECTSスコア3、4、5のいずれのカテゴリーでも90日時点の機能的転帰を改善しました（例: ASPECTS 3でaGenOR 1.71 [95% CI, 1.04-2.81]）。CT灌流/MRIにおける虚血コアボリ
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RNA干渉薬ジレベシラン、軽中度高血圧患者の24時間血圧を大幅低下、半年に1回の皮下注
RNA Interference With Zilebesiran for Mild to Moderate Hypertension: The KARDIA-1 Randomized Clinical Trial.
軽中度高血圧患者を対象とした第2相試験で、ジレベシランはプラセボと比較して、3ヶ月時点で24時間平均収縮期血圧を大幅に低下させた。例えば、150mgを6ヶ月に1回投与群では、プラセボ群との差が-14.1 mmHg (95% CI, -19.2 to -9.0; P<.001) で
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トランスサイレチン型心アミロイドーシスは心不全の重要原因、タファミジスが死亡率を29.5%に低減
Cardiac Amyloidosis Due to Transthyretin Protein: A Review.
ATTRアミロイドーシスは、TTRタンパク質のミスフォールドにより心臓にアミロイド線維が沈着し、心不全や不整脈を引き起こします。未治療の場合、中央生存期間は約5年です。タファミジスはプラセボと比較して死亡率を42.9%から29.5%に低減し、入院を年間0.7回から0.48回に減少
