海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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WHA腎臓病決議が示す腎臓病対策の道筋、世界的な取り組みと日本の臨床への示唆
Implementing the commitments of the World Health Assembly kidney health resolution: a key opportunity to improve health for millions.
WHA腎臓病決議は、腎臓ケアの国家戦略への統合、予防・早期発見・管理の強化、プライマリケアの強化、腎代替療法へのアクセス拡大、負担・進捗・投資対効果測定能力の向上を各国に求めている。これら野心的なコミットメントは、ガバナンス、政治的コミットメント、説明責任、技術的ツール、適切な資
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ターゲットトライアルエミュレーションとRCTの一致度、より良いエミュレーションデザインの追求
Concordance between target trial emulation and randomised controlled trials: systematic review and meta-analysis.
107組のTTEとRCTのペアを解析した結果、両者の結果のピアソン相関係数は0.59（95%CI 0.45-0.70）と中程度の一致度でした。RCTデザインに厳密に近づけた63組では相関係数0.83（0.73-0.89）と高い一致度を示しました。静脈血栓塞栓症や主要有害心イベント
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急性副鼻腔炎へのアモキシシリン・クラブラン酸 vs アモキシシリン、治療失敗と有害事象を比較
Amoxicillin-Clavulanate vs Amoxicillin for Acute Sinusitis in Adults.
23万例超のプロペンシティスコアマッチング後解析で、治療失敗率に差はなかった（アモキシシリン・クラブラン酸 3.0% vs アモキシシリン 3.1%; リスク比 0.96, 95%CI 0.92-1.01）。抗菌薬関連有害事象も差はなかった（1.3% vs 1.2%; リスク比
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妊娠前ケアとカウンセリングで母児の予後改善、リスク因子への介入が重要
Prepregnancy Care and Counseling: A Review.
妊娠を希望する全ての人に葉酸補充、禁煙、禁酒、予防接種などが推奨される。葉酸摂取は胎児の神経管欠損を相対リスク0.67（95%CI: 0.52-0.87）で減少させる。計画外妊娠は産後うつ病のリスクを調整オッズ比1.51（95%CI: 1.40-1.70）で増加させる。
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シリアスゲームで高齢者外傷トリアージのアンダートリアージを7%減少、JAMA報告
Using Serious Games to Increase the Implementation of Trauma Triage Guidelines: A Randomized Clinical Trial.
シリアスゲーム群は通常教育群と比較し、重症高齢患者のアンダートリアージの割合が有意に低く、モデル調整差で-7%（95%CI: -13%〜-0.8%、p=0.02）でした。オーバートリアージや30日死亡・再入院の複合アウトカムには有意差はありませんでした。
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経気管支肺生検、クライオプローブは鉗子より診断率が高い
Cryobiopsy vs Forceps for Bronchoscopic Lung Biopsy: The FROSTBITE-2 Randomized Clinical Trial.
1.1mmクライオプローブ群の診断率は88.6%（217/245例）で、2.0mm鉗子群の78.8%（193/245例）より有意に高かった（絶対差9.8%、95%CI 3.3-16.3%、P=.003）。肺結節・腫瘤、肺移植後の診断率もクライオプローブ群で有意に高かった。
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喫煙歴のある人の肺がんスクリーニング、血液検査で精度向上
Biomarker-Based Eligibility for Lung Cancer Screening: Validation of the Protein-Based INTEGRAL-Risk Model.
喫煙歴のある3695名を対象に、年齢、喫煙歴、13種類のタンパク質に基づくINTEGRAL-Riskモデルを開発・検証した。1年後の肺がん予測において、INTEGRAL-RiskモデルのAUCは0.88（95%CI 0.85-0.91）で、従来の質問票ベースモデル（PLCOm20
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新規βラクタマーゼ阻害薬配合剤、複雑性尿路感染症・急性腎盂腎炎に有効性示す
Efficacy and safety of cefepime-nacubactam and aztreonam-nacubactam compared with imipenem-cilastatin for complicated urinary tract infection or acute uncomplicated pyelonephritis (Integral-1): a double-blind, randomised phase 3 trial.
主要評価項目である治癒判定時の臨床的および微生物学的複合成功率は、セフェピム・ナクバクタム群で82%（214例中176例）、アズトレオナム・ナクバクタム群で72%（112例中81例）、イミペネム・シラスタチン群で61%（105例中64例）でした。セフェピム・ナクバクタム群はイミペ
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Gavi支援国におけるワクチンポートフォリオ、HPVと麻疹ワクチンが死亡回避効果で優位
Quantifying relative health impact across Gavi, the Vaccine Alliance's portfolio in 117 countries at the subregional level: a modelling study.
1000回接種あたりの死亡回避数では、HPVワクチンが11.24人（95%不確実性区間 10.88-11.64）、麻疹ワクチンが6.09人（4.90-7.07）と、他のワクチンよりも高い値を示しました。他のワクチンでは、インパクト比は地域や活動タイプによって異なりました。
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若年マントル細胞リンパ腫、イブルチニブ併用療法に自家幹細胞移植は不要か
Addition of autologous stem-cell transplantation to an ibrutinib-containing first-line treatment in patients aged 18-65 years with mantle cell lymphoma (TRIANGLE): 4·5-year follow-up of a three-arm, randomised, open-label, phase 3 superiority trial of the European MCL Network.
追跡期間中央値54.9ヶ月で、イブルチニブ併用群にASCTを追加しても無病生存期間の優位性は見られず（4年無病生存率82% vs 81%、HR 0.86、p=0.21）、ASCTなしのイブルチニブ併用群とASCTありの標準治療群を比較すると、ASCTなしのイブルチニブ併用群で全生