海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-03-03
• DOI 10.7326/AITC202003030

原題Fibromyalgia.

本論文は線維筋痛症の臨床的特徴、診断基準の変遷、治療選択肢をレビューした。具体的な数値データや効果量、95%CIの記載はAbstractにはないが、本疾患が多くの患者にとって症状が持続し、一部では衰弱性となりうることを強調している。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-03-03
• DOI 10.1001/jama.2019.22214

原題Sponsorship and Funding for Gene Therapy Trials in the United States.

米国での遺伝子治療試験における政府、学術機関、民間の資金提供状況が、技術タイプ（例：遺伝子導入法）や治療・疾患領域（例：がん、希少疾患）別に特徴付けられた。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-03-03
• DOI 10.1001/jama.2020.0442

原題Profitability of Large Pharmaceutical Companies Compared With Other Large Public Companies.

2000-2018年、大手製薬35社の粗利益率中央値は76.5%で、S&P500の他業種357社の37.4%と比較して有意に高値でした（差39.1%、95%CI 32.5-45.7%、p<0.001）。純利益率も製薬会社が13.8%と、他業種の7.7%より有意に高値でした（差6.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-03-03
• DOI 10.1001/jama.2020.0734

原題US Health Care Spending by Payer and Health Condition, 1996-2016.

米国の総医療費は1996年の1.4兆ドルから2016年には3.1兆ドルに増加した。2016年の内訳は民間保険48.0%、公的保険42.6%、自己負担9.4%。疾患別では腰痛・頸部痛が1345億ドルで最多、次いで筋骨格系疾患、糖尿病が続いた。公的保険の支出は年率2.9%で増加した。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-03-03
• DOI 10.1001/jama.2020.1012

原題Changes in List Prices, Net Prices, and Discounts for Branded Drugs in the US, 2007-2018.

2007年から2018年にかけ、定価は159%（95%CI, 137%-181%）上昇したが、実勢価格は60%（95%CI, 36%-84%）の上昇に留まった。割引はメディケイドで40%から76%、その他の支払い者で23%から51%に増加し、定価上昇の62%を相殺した。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-03-03
• DOI 10.1001/jama.2020.1166

原題Estimated Research and Development Investment Needed to Bring a New Medicine to Market, 2009-2018.

2009年から2018年にFDAが承認した新薬355製品のうち、63製品（18%）の研究開発費が利用可能であった。失敗した治験の費用を考慮すると、新薬を市場に出すための研究開発投資の中央値は9億8530万ドル、平均値は13億3590万ドル（95%CI: 10億4250万ドル-16

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-03-02
• DOI 10.1001/jama.2019.20788

原題Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

DAA治療は95%以上の高いSVR率と低い短期有害事象（重篤な有害事象1.9%、中止0.4%）と関連した。SVR達成は、全死因死亡（HR 0.40, 95%CI 0.28-0.56）および肝細胞癌（HR 0.29, 95%CI 0.23-0.38）のリスク減少と関連した。スクリー

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-03-02
• DOI 10.1136/bmj.m216

原題Current and future treatments for tuberculosis.

新規薬剤、既存薬の再利用、宿主指向性補助療法、新規治療戦略が複数の臨床試験で評価されており、将来の臨床試験の成功確率を高める。HIV結核合併症の治療ガイドラインも更新され、薬剤耐性検査は表現型から遺伝子型への移行により結果報告が迅速化された。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-03-02
• DOI 10.1136/bmj.m552

原題Clinical negligence costs: taking action to safeguard NHS sustainability.

本論文では、回避可能な医療過誤を減らすための4つの原則を提示しています。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、訴訟費用増大がNHSにとって「もはや余裕がない」状態であることが強調されています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-02-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30260-9

原題Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study.

武漢での基本再生産数は2.68（95%信頼区間 2.47-2.86）と推定され、1月25日時点で75,815人（95%信頼区間 37,304-130,330）が感染していたと推定されました。流行の倍加時間は6.4日（95%信頼区間 5.8-7.1）でした。主要都市では武漢に約1-

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