海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-07-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30885-1

原題Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study.

YEARSアルゴリズムでPEを除外された患者2946人の3ヶ月追跡で、症候性静脈血栓塞栓症は0.61%（95% CI 0.36-0.96）でした。このうち致死性PEは0.20%（0.07-0.44）でした。YEARSアルゴリズムは、Wellsスコアと固定D-ダイマー値を用いた場合

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-07-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31467-8

原題Intraoperative ketamine for prevention of postoperative delirium or pain after major surgery in older adults: an international, multicentre, double-blind, randomised clinical trial.

672名の高齢者大手術患者がプラセボ、低用量ケタミン、高用量ケタミン群に無作為割付されました。術後3日間のせん妄発生率は、ケタミン併合群とプラセボ群で有意差なし（19.45% vs 19.82%、絶対差0.36%、95%CI -6.07～7.38、p=0.92）。ケタミン量増加に

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-07-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31279-5

原題Tildrakizumab versus placebo or etanercept for chronic plaque psoriasis (reSURFACE 1 and reSURFACE 2): results from two randomised controlled, phase 3 trials.

reSURFACE 1試験では、12週時点でチルドラキズマブ200mg群の62%、100mg群の64%がPASI 75を達成。プラセボ群は6%だった（いずれもp<0.0001）。reSURFACE 2試験では、チルドラキズマブ200mg群の66%、100mg群の61%がPASI

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-07-14
• DOI 10.1136/bmj.j3064

原題How to design efficient cluster randomised trials.

本研究では、クラスターサイズを大きくしても検出力や精度への貢献が無視できるレベルになる「収穫逓減点」を特定するための実用的なツールとして、検出力曲線と精度曲線を紹介しました。個別の無作為化における各群の必要症例数は、クラスターサイズの上限となり、これを超過すべきではありません。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-07-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1703643

原題Adjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Early HER2-Positive Breast Cancer.

ペルツズマブ群では浸潤性疾患イベントが7.1%（171例）、プラセボ群では8.7%（210例）に発生した（ハザード比0.81、95%CI 0.66-1.00、P=0.045）。3年無浸潤疾患生存率はペルツズマブ群94.1%、プラセボ群93.2%であった。リンパ節陽性患者ではペルツ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-07-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1701719

原題Clonal Hematopoiesis and Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease.

CHIP保有者は非保有者と比較して冠動脈疾患リスクが1.9倍（95%CI 1.4-2.7）、若年性心筋梗塞リスクは4.0倍（95%CI 2.4-6.7）でした。特にDNMT3A、TET2等の変異が関連。Tet2欠損マウスでは動脈硬化性病変が拡大し、マクロファージで炎症性サイトカイ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-07-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1615162

原題Autochthonous Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in Spain.

スペインで初めてクリミア・コンゴ出血熱の国内感染例が2例報告されました。1例目はアビラ県でのマダニ刺咬による感染で、2010年にウイルスRNAが検出されたカセレス県から300km離れた地域です。2例目は1例目を看護した医療従事者の二次感染でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-07-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1615869

原題Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer.

追跡期間中央値12.7年（最長19.5年）で、全死亡は手術群61.3%、経過観察群66.8%（HR 0.84、95%CI 0.70-1.01、p=0.06）。前立腺癌または治療関連死は手術群7.4%、経過観察群11.4%（HR 0.63、95%CI 0.39-1.02、p=0.0

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-07-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1613502

原題Association of Changes in Diet Quality with Total and Cause-Specific Mortality.

12年間で食事の質が最も改善した群は、安定した群と比較して、総死亡リスクがAlternate Healthy Eating Indexで0.91（95%CI 0.85-0.97）に低下しました。また、20パーセンタイル改善で総死亡が8-17%減、心血管死が7-15%減でした。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-07-12
• DOI 10.1136/bmj.j3078

原題Risk of post-pregnancy hypertension in women with a history of hypertensive disorders of pregnancy: nationwide cohort study.

HDP既往女性の10年累積高血圧発症率は、20代での初回妊娠では14%、40代での初回妊娠では32%でした。これは、正常血圧妊娠女性（それぞれ4%、11%）と比較して高値でした。産後1年間の高血圧発症率は、HDP既往女性で12～25倍高く、1～10年後も3～10倍高く、20年以上

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