海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ガンテネルマブ早期アルツハイマー病2試験、アミロイド減少も認知機能低下抑制せず
Two Phase 3 Trials of Gantenerumab in Early Alzheimer's Disease.
116週時点で、ガンテネルマブ群はプラセボ群と比較してアミロイドプラークが有意に減少した（GRADUATE Iで-66.44 centiloids、GRADUATE IIで-56.46 centiloids）。しかし、主要評価項目であるCDR-SBスコアのベースラインからの変化は
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多飲多尿症におけるAVP欠損症診断、高張食塩水刺激コペプチンはアルギニン刺激より高精度
Arginine or Hypertonic Saline-Stimulated Copeptin to Diagnose AVP Deficiency.
AVP欠損症と原発性多飲症の患者158名で両検査を比較。診断精度はアルギニン刺激コペプチンで74.4%（95%CI 67.0-80.6）、高張食塩水刺激コペプチンで95.6%（95%CI 91.1-97.8）でした。推定差は-21.2%（95%CI -28.7 to -14.3）
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血管内イメージングガイドPCIは心臓死や主要心血管イベントを減少させる
Intravascular imaging guided versus coronary angiography guided percutaneous coronary intervention: systematic review and meta-analysis.
20のRCT（11,698例）のメタアナリシスで、血管内イメージングガイドPCIは冠動脈造影ガイドPCIと比較し、心臓死（RR 0.53, 95%CI 0.39-0.72）、心筋梗塞（RR 0.81, 95%CI 0.68-0.97）、ステント血栓症（RR 0.44, 95%CI
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男性下部尿路症状への標準化された保存的介入、プライマリケアで1年後の症状改善効果を検証
Treatment of lower urinary tract symptoms in men in primary care using a conservative intervention: cluster randomised controlled trial.
介入群は通常ケア群と比較して、12ヶ月後のIPSSが有意に低かった（調整平均差 -1.81点、95%CI -2.66～-0.95）。LUTS特異的QOL、尿失禁、LUTSの認識も介入群で改善が大きかった。泌尿器科紹介率や有害事象に差はなかった。
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メリーランド州人工呼吸器患者におけるアシネトバクターとカンジダ・アウリスの有病率調査
Prevalence of Acinetobacter baumannii and Candida auris in Patients Receiving Mechanical Ventilation.
51施設482人の人工呼吸器患者を対象とした。アシネトバクターは30.7%（148/482人）から検出され、そのうちカルバペネム耐性アシネトバクターは59.5%（88/148人）であった。カンジダ・アウリスは6.6%（31/470人）から検出された。長期療養施設では急性期病院と比
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大腸がんスクリーニング、多標的便RNA検査の感度・特異度を大腸内視鏡と比較
Multitarget Stool RNA Test for Colorectal Cancer Screening.
大腸がん検出感度は94%、進行性腺腫の感度は46%、病変なしの特異度は88%でした。便潜血検査と比較して、大腸がん感度は94% vs 78% (P=0.01)、進行性腺腫感度は46% vs 29% (P<0.001)と有意に改善しました。
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COVID-19入院患者への静注ビタミンC、臓器サポート不要日数や退院時生存率を改善せず
Intravenous Vitamin C for Patients Hospitalized With COVID-19: Two Harmonized Randomized Clinical Trials.
重症患者において、ビタミンC群の臓器サポート不要日数中央値は7日、対照群は10日でした（調整済み比例オッズ比 0.88、95%信用区間 0.73-1.06）。非重症患者でも両群ともに22日でした（調整済み比例オッズ比 0.80、95%信用区間 0.60-1.01）。ビタミンCによ
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脳卒中後失語症、早期かつ集中的な言語療法が最大の効果をもたらす
Early, intense therapy for language problems after a stroke is linked to the greatest benefits.
脳卒中後の失語症に対する言語療法は、早期（発症から3ヶ月以内）かつ集中的（週5時間以上）に実施された場合に最大の効果を示すことが示されました。特に、発症後3ヶ月以内に週5時間以上の言語療法を受けた患者は、それ以外の患者と比較して有意に言語機能の改善が認められました。
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自閉スペクトラム症児への早期介入、効果とエビデンスの質をBMJが評価
Autism intervention meta-analysis of early childhood studies (Project AIM): updated systematic review and secondary analysis.
252の研究（参加者13,304人）を解析。ランダム化比較試験では、行動介入は社会情動/問題行動に（Hedges' g=0.58, 95%CI 0.11-1.06）、発達介入は社会コミュニケーションに（0.28, 0.12-0.44）、自然主義的発達行動介入は社会コミュニケーショ
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緑内障治療の現状と未来：眼圧管理の重要性と新規治療法の可能性
Glaucoma: now and beyond.
緑内障による視力喪失の速度を遅らせるには、眼圧を下げるタイムリーな治療が有効である。治療法にはレーザー、点眼薬、手術があるが、新しい低侵襲手術の多くはランダム化比較試験によるエビデンスが不足している。
