海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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薬物乱用関連感染性心内膜炎と弁膜症手術の増加：米国ノースカロライナ州の10年間データ解析
Trends in Drug Use-Associated Infective Endocarditis and Heart Valve Surgery, 2007 to 2017: A Study of Statewide Discharge Data.
2007年から2017年の10年間で、DUA-IEの入院は12倍以上増加し、人口10万人あたり0.92人から10.95人になった。弁膜症手術を伴うDUA-IE入院も12倍以上増加し、人口10万人あたり0.10人から1.38人になった。最終年には、IE弁膜症手術全体の42%がDUA
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出産後の乳がんリスクは20年以上続く、特にER陽性乳がんで顕著
Breast Cancer Risk After Recent Childbirth: A Pooled Analysis of 15 Prospective Studies.
経産婦の乳がんリスクは出産後約5年でピーク（HR 1.80, 95%CI 1.63-1.99）となり、24年後に非経産婦と同等、34年後には低下（HR 0.77, 95%CI 0.67-0.88）しました。このパターンはER陽性乳がんが牽引し、ER陰性では認められませんでした。
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心不全合併心房細動患者のカテーテルアブレーション、薬物療法より全死亡・心不全入院を抑制
Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Heart Failure: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
6件のRCT（患者数775名）のメタアナリシスでは、薬物療法と比較してアブレーションは全死亡を48%減少させた（9.0% vs 17.6%; RR 0.52 [95% CI 0.33-0.81]）。また、心不全による入院も40%減少した（16.4% vs 27.6%; RR 0.
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予測モデルのバイアスと適用性を評価する新ツールPROBAST、システマティックレビューや臨床ガイドライン作成に活用
PROBAST: A Tool to Assess the Risk of Bias and Applicability of Prediction Model Studies.
PROBAST（Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool）は、予測モデル研究のバイアスリスクと適用性を評価するツールとして開発された。38名の専門家によるDelphi法とパイロット運用を経て、参加者、予測因子、アウトカム、解析の4
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診断・予後予測モデルの質評価ツールPROBAST、バイアスリスクと適用性を客観的に評価
PROBAST: A Tool to Assess Risk of Bias and Applicability of Prediction Model Studies: Explanation and Elaboration.
予測モデルの系統的レビューにおけるバイアスリスクと適用性の評価を支援するため、PROBAST（Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool）が開発されました。これは専門家による合意形成プロセスを経て作成され、参加者、予測因子、アウトカ
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関節リウマチの診断と管理、合併症リスク、治療進歩と予後改善の重要性
Rheumatoid Arthritis.
関節リウマチ患者は一般人口と比較して、重症感染症、呼吸器疾患、骨粗鬆症、心血管疾患、がん、死亡のリスクが高い。近年、早期診断と積極的治療、疾患修飾性抗リウマチ薬の選択肢拡大により、管理と長期予後が著しく改善している。
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低所得・農村地域におけるNPと医師の一次医療提供動向、2010年〜2016年
Primary Care Nurse Practitioners and Physicians in Low-Income and Rural Areas, 2010-2016.
本研究は、2010年から2016年にかけての低所得地域および農村地域におけるナースプラクティショナーと一次医療医の分布傾向を分析しました。具体的な数値データや効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、両者の分布に特定の傾向が見られたことが示唆されています。
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MI患者のP2Y12阻害薬自己負担金補助は服薬継続を促すか、MACE抑制効果は？
Effect of Medication Co-payment Vouchers on P2Y12 Inhibitor Use and Major Adverse Cardiovascular Events Among Patients With Myocardial Infarction: The ARTEMIS Randomized Clinical Trial.
自己負担金補助バウチャー提供群は通常ケア群に比べ、1年後のP2Y12阻害薬服薬継続率が3.3%高く（調整後差2.3%, 95%CI 0.4%-4.1%）、有意に改善した。しかし、1年後のMACE発生率には有意差がなかった（調整後ハザード比1.07, 95%CI 0.93-1.25
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STEMIに対するPCI中の低用量冠動脈内アルテプラーゼ、微小血管閉塞を減らさず
Effect of Low-Dose Intracoronary Alteplase During Primary Percutaneous Coronary Intervention on Microvascular Obstruction in Patients With Acute Myocardial Infarction: A Randomized Clinical Trial.
STEMI発症6時間以内の患者440人がプラセボ、アルテプラーゼ10mg、20mg群にランダム化された。主要評価項目である微小血管閉塞の左室質量に占める割合は、アルテプラーゼ20mg群とプラセボ群で差がなかった（3.5% vs 2.3%; 推定差1.16%; 95%CI -0.0
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米国の医療マーケティング、20年間で急増、特に消費者向け広告と専門家向けプロモーション
Medical Marketing in the United States, 1997-2016.
1997年から2016年にかけ、米国での医療マーケティング費用は177億ドルから299億ドルに増加しました。特に消費者向け直接広告（DTC広告）が急増し、総支出に占める割合は11.9%から32.0%（21億ドルから96億ドル）に増加しました。医薬品DTC広告は13億ドルから60億
