海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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人種補正あり/なしの肺機能予測式、疾患分類や補償に大きな影響を与えるも予後予測精度は同等
Implications of Race Adjustment in Lung-Function Equations.
米国では、人種補正なしのGLI-Global式導入で1250万人の換気機能障害分類、816万人の医療障害等級が再分類される可能性がある。特に黒人では非閉塞性換気機能障害の分類が141%増加し、白人では69%減少した。退役軍人の障害年金は黒人で年間10億ドル以上増加、白人で5億ドル
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CAR-T細胞療法後の二次腫瘍発生リスク、特にT細胞リンパ腫の稀少性と病態解明
Risk of Second Tumors and T-Cell Lymphoma after CAR T-Cell Therapy.
724例のCAR-T細胞療法患者を対象に二次腫瘍発生を検討した。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対しアクシカブタゲン シロロイセルを受けた患者1例で致死的なT細胞リンパ腫を認め、両リンパ腫は分子的に異なる免疫表現型とゲノムプロファイルを示した。発がん性レトロウイルス組込みの証拠は
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CAR-T細胞療法後に発生したCD4陽性リンパ腫の報告、CAR遺伝子とゲノム異常を同定
Indolent CD4+ CAR T-Cell Lymphoma after Cilta-cel CAR T-Cell Therapy.
cilta-cel投与患者の小腸にCD4陽性細胞傷害性CAR-T細胞リンパ腫が診断された。腫瘍細胞からCAR遺伝子産物が検出され、全ゲノム解析によりSSU72遺伝子の第2イントロンに単一のレンチウイルス挿入部位が特定された。さらに、腫瘍サンプルには悪性形質転換に寄与しうる多数の遺
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患者価値評価研究のバイアスリスクを評価する新ツールROBVALU、診療ガイドラインや医療技術評価に活用
ROBVALU: a tool for assessing risk of bias in studies about people's values, utilities, or importance of health outcomes.
そこで、患者の価値、効用、または健康アウトカムの重要性に関する研究のバイアスリスクを評価するツール「ROBVALU」が開発されました。ROBVALUは良好な心理測定特性を持ち、個々の価値測定研究のバイアスリスク評価に有用であることが示されました。
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65歳以上の1型糖尿病、有病率は増加も死亡率・DALYsは減少
Global burden of type 1 diabetes in adults aged 65 years and older, 1990-2019: population based study.
65歳以上の1型糖尿病の年齢標準化有病率は、1990年の10万人あたり400人から2019年には514人へ増加しました。一方、死亡率は10万人あたり4.74人から3.54人へ、DALYsは10万人あたり113人から103人へ減少しました。DALYsの最も顕著な減少は79歳未満で認
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がん検診RCTにおける後期がん発生率と死亡率、代替エンドポイントの有用性はがん種で異なる
Cancer Stage Compared With Mortality as End Points in Randomized Clinical Trials of Cancer Screening: A Systematic Review and Meta-Analysis.
41のRCTを解析した結果、がん特異的死亡率とステージIII-IVがん発生率の減少率の相関は、がん種により異なった（I2=65%、p=0.02）。卵巣がん（ρ=0.99）と肺がん（ρ=0.92）で相関が高く、乳がん（ρ=0.70）で中程度、大腸がん（ρ=0.39）と前立腺がん（ρ
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乳がん検診の最適な戦略は未解明、DBTやMRIの有効性に関するエビデンスは限定的
Screening for Breast Cancer: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
75歳以上の検診で死亡率に差はないと推定された（調整ハザード比1.00、95%CI 0.83-1.19）。DBTは初回検診でより多くの浸潤がんを検出するが、通常マンモグラフィと比較してインターバルがんの有意な差はなかった（プール相対リスク0.87、95%CI 0.64-1.17）
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乳がん検診、40歳から隔年マンモグラフィ推奨へ、USPSTFが新ガイドライン
Screening for Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、40～74歳の女性に対する隔年マンモグラフィ検診が中程度の純利益をもたらすと結論しました。75歳以上の女性や、高濃度乳腺に対する超音波検査やMRIなどの追加スクリーニングの利益と害のバランスについては、現在のエビデンスは不十分であると結論しています。
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乳がん検診開始年齢・間隔・終了年齢とDBTの費用対効果を米国で比較
Collaborative Modeling to Compare Different Breast Cancer Screening Strategies: A Decision Analysis for the US Preventive Services Task Force.
40歳から74歳まで2年ごとにDBT検診を行うと、無検診と比較して1000人あたり8.2人の乳がん死亡を回避し、乳がん死亡率を30.0%減少させました。また、1000人あたり1376件の偽陽性リコールと14件の過剰診断を伴いました。デジタルマンモグラフィはDBTと類似の利益でした
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一般集団における心血管バイオマーカー、動脈硬化性心血管疾患の予後予測能
Prognostic Value of Cardiovascular Biomarkers in the Population.
16万4054人を対象に中央値11.8年追跡した結果、高感度トロポニンI、NT-proBNP、高感度CRPを含む全てのバイオマーカーがASCVD発症と有意に関連しました。高感度トロポニンIはASCVD発症に対し、1SD変化あたりハザード比1.13（95%CI 1.11-1.16）
