海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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患者ポータルメッセージの有料化、メッセージ量減少と救急受診への影響
Implementation of Billing for Patient Portal Messages as E-visits in a Large Integrated Health System.
電子受診請求導入後6ヶ月間で、患者からの医療相談メッセージは前年同期比で8.8%減少しました（181万3818件から165万3708件、P=0.002）。請求された医療相談メッセージは全体の0.3%にあたる5183件でした。請求に関する免責事項を閲覧後、メッセージを送信した患者と
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心不全におけるMRAsはEFに関わらず心不全入院・心血管死を減少、広範な患者に恩恵
In HF, MRAs reduced HF hospitalization or CV death regardless of ejection fraction.
心不全患者において、MRAsは心不全入院または心血管死のリスクをEFに関わらず一貫して減少させました。HFrEF、HFmrEF、HFpEFの各サブグループで同様の効果が認められ、全体として主要複合アウトカムの有意な減少が示されました。
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インスリン未治療2型糖尿病、週1回エフシトラは毎日デグルデクと同等のHbA1c低下効果
In insulin-naive T2D, weekly efsitora was noninferior to daily degludec for reducing HbA1c at 52 wk.
インスリン未治療の2型糖尿病患者を対象に、週1回のエフシトラは、52週時点で毎日デグルデクと比較してHbA1c低下効果が非劣性でした。具体的なHbA1c低下量や95%CIはAbstractには記載されていません。
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75歳以上のNSTEMI患者、侵襲的治療は複合アウトカムを改善せず
In adults aged ≥75 y with NSTEMI, an invasive vs. conservative strategy did not improve a composite outcome at a median 4.1 y.
75歳以上のNSTEMI患者を対象とした研究で、侵襲的戦略は保存的戦略と比較して、中央値4.1年の追跡期間において複合アウトカム（全死亡、心筋梗塞、脳卒中、再入院）を改善しませんでした。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありません。
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無症候性重症ASにおける早期手術は死亡、MI、脳卒中、HF入院の複合イベントを減少
In asymptomatic severe AS, early surgery vs. conservative therapy reduced a composite of death, MI, stroke, or HF hospitalization at 63 mo.
無症候性重症AS患者において、早期手術は保守的治療と比較して、63ヶ月時点での死亡、心筋梗塞、脳卒中、心不全入院の複合イベントを減少させました。具体的な効果量や95%信頼区間はAbstractからは読み取れませんでした。
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ベンゾジアゼピン系薬長期使用者への直接介入、6ヶ月後の使用量減少効果
In long-term users of benzodiazepine receptor agonists, direct-to-patient interventions vs. usual care reduced use at 6 mo.
BZRA長期使用者に対し、患者への直接介入（direct-to-patient interventions）を実施した群は、通常ケア群と比較して6ヶ月後のBZRA使用量が減少しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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米国で最も一般的な慢性肝疾患、MASLDの病態と管理の要点
Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease.
MASLDは肝臓の脂肪沈着を特徴とし、可逆的である。MASHはMASLDのより重症な形態で、肝硬変、肝不全、肝癌のリスクがある。管理の要は食事、運動、体重減少である。MASH治療薬は現在1剤のみ承認されているが、体重減少を促し代謝リスク因子を最適化する他の薬物療法や外科手術も利用
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乳腺濃度変化の経時的パターンと乳がんリスク：韓国のコホート研究
Trajectories of breast density change over time and subsequent breast cancer risk: longitudinal study.
170万人超の女性を追跡した結果、乳腺濃度変化は5つのパターンに分類されました。ベースラインで脂肪性乳腺だが経時的に濃度が増加した群は、持続的に脂肪性乳腺の群と比較して乳がんリスクが1.60倍（95%CI 1.49-1.72）増加しました。
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COPD吸入トリプル療法、ブデソニド配合剤はフルチカゾン配合剤より増悪リスク高いか
Comparative effectiveness and safety of single inhaler triple therapies for chronic obstructive pulmonary disease: new user cohort study.
BGF新規使用者20,388組とFUV新規使用者を比較した結果、BGF群はFUV群に比べ、中等度以上のCOPD増悪リスクが9%高かった（HR 1.09, 95% CI 1.04-1.14）。肺炎による入院リスクは同等だった（HR 1.00, 95% CI 0.91-1.10）。
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入院中の急性腎障害患者に対する腎臓専門チームの個別介入、主要複合アウトカムを改善せず
Early, Individualized Recommendations for Hospitalized Patients With Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial.
4003名のAKI患者が介入群と通常ケア群に無作為に割り付けられた。主要複合アウトカム（AKIの悪化、透析導入、死亡）は、介入群で19.8%、通常ケア群で18.4%発生し、両群間に有意差はなかった（差1.4%、95%CI -1.1%〜3.8%、P=0.28）。推奨の実施率は介入群
