海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19パンデミック下の英国、急性冠症候群入院が大幅減、PCI件数も減少
COVID-19 pandemic and admission rates for and management of acute coronary syndromes in England.
2020年3月末までにACS入院は2019年比で40%減少（95% CI 37-43）し、週あたり3017件から1813件になった。特にNSTEMIで42%減少（95% CI 38-46）と大きく、PCI件数もSTEMIで21%減少（95% CI 12-29）、NSTEMIで37
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手舟状骨骨折、手術とギプス固定のどちらが優れているか？SWIFFT試験の結論
Surgery versus cast immobilisation for adults with a bicortical fracture of the scaphoid waist (SWIFFT): a pragmatic, multicentre, open-label, randomised superiority trial.
52週時点の患者報告式手関節評価（PRWE）スコアに有意差はなかった（外科群調整平均11.9点、ギプス群14.0点、調整平均差-2.1点、95%CI -5.8～1.6、p=0.27）。外科群では14%に重篤な合併症、ギプス群では18%にギプス関連合併症が認められた。
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HIV合併多剤耐性結核患者の死亡率、ARTと有効な抗結核薬で低下
Mortality in adults with multidrug-resistant tuberculosis and HIV by antiretroviral therapy and tuberculosis drug use: an individual patient data meta-analysis.
11,920人のMDR-TB患者を解析しました。HIV陰性患者を基準とすると、HIV感染患者全体の死亡調整オッズ比（aOR）は2.4（95% CI 2.0-2.9）でした。ART使用中のHIV陽性患者ではaORが1.8（1.5-2.2）に低下し、ART非使用または不明のHIV陽性
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コロンビアにおけるジカウイルス感染症の初期報告、妊娠後期感染と胎児異常の関連は認められず
Zika Virus Disease in Colombia - Preliminary Report.
2016年4月2日までに65,726例のZVDが報告され、うち2,485例（4%）がRT-PCRで確定された。女性患者の発生率は男性の2倍であった。妊娠中のZVD患者11,944例のうち、1,850例のサブグループで妊娠後期に感染した女性の90%以上が出産し、小頭症を含む明らかな
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COVID-19曝露後予防にヒドロキシクロロキンは有効か：米国・カナダでの無作為化試験
A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for Covid-19.
COVID-19患者と高リスクまたは中リスクで接触した無症状者821人を対象とした。ヒドロキシクロロキン群（414人）の11.8%がCOVID-19と一致する疾患を発症し、プラセボ群（407人）の14.3%と比較して、有意差は認められなかった（絶対差 -2.4%、95%CI -7
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皮下植え込み型除細動器は経静脈型に非劣性、デバイス合併症と不適切ショックを複合評価
Subcutaneous or Transvenous Defibrillator Therapy.
49.1ヶ月追跡で、主要複合エンドポイント（デバイス関連合併症＋不適切ショック）発生率はS-ICD群15.1%、TV-ICD群15.7%（HR 0.99、95%CI 0.71-1.39）と、S-ICDはTV-ICDに対し非劣性を示した（P=0.01）。デバイス関連合併症はS-IC
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コロンビアにおける妊婦ジカウイルス感染症と妊娠転帰、脳・眼奇形の関連性
Zika Virus Disease and Pregnancy Outcomes in Colombia.
検査確定ZVD妊婦5673例中、93例（2%）の乳児または胎児に脳または眼の欠損が認められた。症状が妊娠初期に発症した群では、脳または眼の欠損の発生率が妊娠中期または後期発症群よりも高かった（3% vs. 1%）。流行中の脳または眼の欠損の有病率は出生1万あたり13例であり、流行
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多発性硬化症治療薬オファツムマブ、テリフルノミドに比べ再発率を有意に低下
Ofatumumab versus Teriflunomide in Multiple Sclerosis.
オファツムマブ群の年間再発率は試験1で0.11、試験2で0.10であり、テリフルノミド群の0.22、0.25と比較し有意に低かった（試験1の差 -0.11、95%CI -0.16～-0.06、P<0.001）。3ヶ月後の身体機能悪化もオファツムマブ群で有意に少なかった。
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高額薬剤自己負担上限額設定、患者負担を大幅軽減し保険者負担増なし
Patient and Plan Spending after State Specialty-Drug Out-of-Pocket Spending Caps.
スペシャリティ医薬品の自己負担額が上位5%の患者において、自己負担上限額の設定は月あたり平均351ドル（95%CI: -554〜-148ドル）の自己負担額減少と関連し、32%の削減に相当した。保険者負担額や他の医療費、スペシャリティ医薬品の使用量には変化が認められなかった。
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肺塞栓症の最新管理と論争点：診断、治療、再発予防、慢性合併症へのアプローチ
Pulmonary embolism: update on management and controversies.
臨床確率または年齢調整Dダイマー解釈により、診断画像検査が減少。DOACはVKAより出血リスクが低く、急性静脈血栓塞栓症のほとんどの患者に安全かつ有効で、一部患者では外来管理が可能。強い一過性誘発因子を伴うVTE患者は3ヶ月で抗凝固薬中止可能。
