海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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AI・機械学習の医療応用におけるACPの基本方針と推奨：患者中心性、プライバシー、透明性を重視
Artificial Intelligence in the Provision of Health Care: An American College of Physicians Policy Position Paper.
米国内科医会（ACP）は、AI・機械学習ツールの医療利用に関する基本方針と推奨を発表した。これはACP倫理マニュアルの原則（患者中心性、プライバシー、透明性）に基づき、臨床的安全性、有効性、健康格差への影響を考慮している。具体的な数値や効果量は記載されていない。
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前立腺がん一次スクリーニング、MRIとPSA検査の費用対効果を比較検討
Lifetime Health and Economic Outcomes of Biparametric Magnetic Resonance Imaging as First-Line Screening for Prostate Cancer : A Decision Model Analysis.
1000人あたり、一次bpMRIは一次PSA検査と比較して前立腺がん死を2～3人減らし、10～30人・年の寿命を延長するが、生検は1506～4174件、過剰診断は38～124件増加した。従来の費用対効果の閾値では、PSA検査とmpMRIを組み合わせたアプローチが最も費用対効果に優
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体温上昇1.5℃で心筋血流はほぼ倍増、CAD患者の一部に無症候性心筋虚血リスク
The Effect of Heat Exposure on Myocardial Blood Flow and Cardiovascular Function.
中核体温が1.5℃上昇すると、MBFは健常若年者で2.08倍（95%CI 1.75-2.41倍）、健常高齢者で1.79倍（95%CI 1.59-1.98倍）、冠動脈疾患（CAD）高齢者で1.64倍（95%CI 1.41-1.87倍）に増加した。CAD高齢者の35%（7例）では、無
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COVID-19 mRNAワクチン接種後の副反応、その後の抗体価と関連あり
COVID-19 Vaccine Side Effects and Long-Term Neutralizing Antibody Response : A Prospective Cohort Study.
2回目接種後の悪寒、倦怠感、体調不良、頭痛は、接種後1ヶ月および6ヶ月時点でのnABを1.4〜1.6倍高くすることと関連していました。2回目接種後の皮膚温1℃上昇は、1ヶ月後のnABを1.8倍、6ヶ月後のnABを3.1倍高くすることと関連しました。
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父親のメトホルミン単剤使用は新生児の先天性奇形リスクを上昇させない
Paternal Use of Metformin During the Sperm Development Period Preceding Conception and Risk for Major Congenital Malformations in Newborns.
38万件超の出生データ解析の結果、メトホルミン単剤療法中の父親からの出生児におけるMCMsの調整オッズ比は0.86（95%CI, 0.60-1.23）でした。多剤併用療法では1.36（95%CI, 1.00-1.85）でしたが、これは基礎疾患の重症度を反映している可能性が示唆され
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妊娠初期メトホルミン継続は非生児出産や先天奇形のリスクを増加させないか
Metformin Use in the First Trimester of Pregnancy and Risk for Nonlive Birth and Congenital Malformations: Emulating a Target Trial Using Real-World Data.
妊娠前メトホルミン単剤療法を受けていた女性において、妊娠初期にインスリン単剤療法へ切り替えた群と比較し、メトホルミン継続＋インスリン追加群では非生児出産のリスクは1.02倍（95%CI, 1.01-1.04）とほぼ同等でした。先天奇形を伴う生児出産のリスクは0.72倍（95%CI
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米国成人における食事の質は改善傾向も格差は拡大、低所得層では依然として不良食が蔓延
Trends in Diet Quality Among U.S. Adults From 1999 to 2020 by Race, Ethnicity, and Socioeconomic Disadvantage.
1999年から2020年にかけ、米国成人における不良な食事の質の割合は48.8%から37.4%へ減少（差 -11.4%ポイント、95%CI -16.8〜-5.96%ポイント）し、理想的な食事の質の割合は0.66%から1.58%へ増加した。しかし、年齢、性別、人種、教育、収入、食料
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医療従事者の「注意」に関する文献レビュー、その定義から臨床環境の影響まで網羅
Attention Among Health Care Professionals : A Scoping Review.
2001年から2024年2月までの6448論文から585論文が対象となり、記述的研究が469件、調査研究が116件でした。注意を阻害する要因に焦点を当てた研究が387件、促進する要因が198件でした。注意を測る指標は82種類が使用されていました。
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メディケアアドバンテージへの切り替え、医療費負担軽減効果は限定的
Association of Medicare Advantage Enrollment With Financial Burden of Care : A Retrospective Cohort Study.
TMからMAへ切り替えた患者は、TMに留まった患者と比較して、自己負担額にわずかな差（168ドル、95% CI: -133～469ドル）しかなく、総医療費に占める自己負担割合も0.2ポイント（95% CI: -1.3～1.7ポイント）の差でした。高額な医療費負担や医療費支払い困難
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重症逆流性食道炎の治療、ボノプラザンがPPIや他のP-CABを凌駕し治癒と維持に最優位
In grade C/D erosive esophagitis, vonoprazan ranks highest among PPIs and P-CABs for healing and maintaining remission.
ネットワークメタ解析の結果、重症逆流性食道炎の治癒率と維持率においてボノプラザンが最も優れていた。治癒率ではボノプラザンがPPIや他のP-CABより有意に高く、維持率でも同様に優位性を示した。具体的な数値はAbstractに記載なし。
