海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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骨減少症高齢女性へのゾレドロン酸、非椎体・椎体骨折を抑制
Fracture Prevention with Zoledronate in Older Women with Osteopenia.
ゾレドロン酸群はプラセボ群と比較し、非椎体・椎体脆弱性骨折のリスクが有意に低かった（ハザード比0.63、95%CI 0.50-0.79、P<0.001）。非椎体骨折のリスクも低く（ハザード比0.66、P=0.001）、椎体骨折も同様だった（オッズ比0.45、P=0.002）。
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切除膵癌術後補助化学療法、FOLFIRINOXがゲムシタビンより生存期間を延長する
FOLFIRINOX or Gemcitabine as Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer.
追跡期間中央値33.6ヶ月で、無病生存期間中央値はmFOLFIRINOX群21.6ヶ月、ゲムシタビン群12.8ヶ月（HR 0.58、95%CI 0.46-0.73、P<0.001）。全生存期間中央値はmFOLFIRINOX群54.4ヶ月、ゲムシタビン群35.0ヶ月（HR 0.64
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世界の脳卒中生涯リスクは25%、東アジアが最高リスクで1990年より増加
Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016.
2016年における25歳以降の脳卒中生涯リスクは世界全体で24.9%（95%不確実性区間 23.5-26.2）でした。男性24.7%、女性25.1%と性差はほとんどありません。虚血性脳卒中が18.3%、出血性脳卒中が8.2%でした。東アジア（38.8%）が最も高く、次いで中央ヨー
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救急外来の急性肺塞栓症患者、CDSS導入で安全な外来管理が増加、入院抑制に貢献
Increasing Safe Outpatient Management of Emergency Department Patients With Pulmonary Embolism: A Controlled Pragmatic Trial.
介入サイトでは、CDSS導入により自宅退院率が介入前の17.4%から介入後28.0%に増加しました。対照サイトでは15.1%から14.5%と変化がなく、差の差は11.3パーセンテージポイント（95% CI, 3.0 to 19.5）でした。PE関連症状による5日以内の再受診や30
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米国における死因移行と社会経済格差：心疾患からがんに、低所得地域では遅れる
Socioeconomic Differences in the Epidemiologic Transition From Heart Disease to Cancer as the Leading Cause of Death in the United States, 2003 to 2015: An Observational Study.
2003年から2015年にかけ、心疾患が主要死因の郡は79%から59%に減少、がんが主要死因の郡は21%から41%に増加した。この移行は高所得郡で顕著。心疾患死亡率は全体で28%減少したが、高所得郡では30%減に対し低所得郡では22%減に留まった。
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糖尿病患者の医療費高額自己負担保険移行で大血管合併症診療が遅延
High-Deductible Insurance and Delay in Care for the Macrovascular Complications of Diabetes.
高自己負担型保険へ移行した群では、大血管合併症の初回主要症状に対する受診が1.5ヶ月（95% CI, 0.8～2.3ヶ月）、初回診断検査が1.9ヶ月（CI, 1.4～2.3ヶ月）、初回処置治療が3.1ヶ月（CI, 0.5～5.8ヶ月）遅延しました。ベースラインで両群間に差はありま
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糖尿病患者のHbA1c等、医師・NP・PA間の管理成績に臨床的差なし
Intermediate Diabetes Outcomes in Patients Managed by Physicians, Nurse Practitioners, or Physician Assistants: A Cohort Study.
薬剤治療中の糖尿病患者368,481人を対象に、HbA1c、収縮期血圧、LDL-Cを比較した。医師と比較して、NPのHbA1cは-0.05%（95%CI, -0.07% to -0.02%）、PAは0.01%（CI, -0.02% to 0.04%）の差であった。これらの差は臨床
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機械学習の公平性確保は医療格差是正の鍵、モデル設計と評価に分配的正義を
Ensuring Fairness in Machine Learning to Advance Health Equity.
機械学習モデルの設計、データバイアス、および予測と臨床医・患者との相互作用が医療格差を悪化させる可能性が指摘された。受動的な被害防止に留まらず、モデル設計、導入、評価に分配的正義の原則を組み込むことで、機械学習は能動的に医療格差是正に貢献できる。具体的には、患者アウトカム、性能、
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妊娠初期のオンダンセトロン使用、児の心奇形とは関連なし、口唇口蓋裂リスクは微増か
Association of Maternal First-Trimester Ondansetron Use With Cardiac Malformations and Oral Clefts in Offspring.
妊娠初期にオンダンセトロンに曝露された88,467件の妊娠を解析しました。心奇形のリスクは調整相対リスク0.99（95%CI 0.93-1.06）で、有意な関連はありませんでした。一方、口唇口蓋裂のリスクは調整相対リスク1.24（95%CI 1.03-1.48）とわずかに増加して
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分娩様式と産後10年超の骨盤底障害リスク：帝王切開はSUI・OAB・POPを低減、器械分娩はAI・POPを増加
Association of Delivery Mode With Pelvic Floor Disorders After Childbirth.
追跡期間中央値5.1年で、SUI 138例、OAB 117例、AI 168例、POP 153例が発生。経腟自然分娩と比較し、帝王切開はSUI（aHR 0.46, 95%CI 0.32-0.67）、OAB（aHR 0.51, 95%CI 0.34-0.76）、POP（aHR 0.2
