海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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てんかんの診断と治療戦略、発作性疾患との鑑別が重要
Epilepsy.
てんかんは少なくとも1回の非誘発性発作と再発性発作の高いリスクを特徴とする。本レビューでは、てんかんの評価、行動戦略、薬物療法、外科的治療が再発性発作による罹患率を減少させるのに役立つと結論付けた。具体的な数値や効果量は記載されていない。
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薬剤塗布バルーン治療後のDAPT、段階的減量で標準治療に劣らず出血減少
Stepwise dual antiplatelet therapy de-escalation in patients after drug coated balloon angioplasty (REC-CAGEFREE II): multicentre, randomised, open label, assessor blind, non-inferiority trial.
DCB単独治療後の急性冠症候群患者において、段階的DAPT減量群は標準DAPT群に対し、12ヶ月時点のNet Adverse Clinical Events（NACE）で非劣性を示した（差0.36%、片側95%CI上限2.47%、p非劣性=0.013）。BARC 3または5出血は
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新五価髄膜炎菌ワクチン、乳幼児への定期接種同時投与で既存四価ワクチンに劣らず安全かつ有効
Safety and immunogenicity of a pentavalent meningococcal conjugate vaccine targeting serogroups A, C, W, Y, and X when co-administered with routine childhood vaccines at ages 9 months and 15 months in Mali: a single-centre, double-blind, randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial.
9ヶ月児と15ヶ月児において、NmCV-5は既存の四価ワクチンMenACWY-TTと比較して、標的とする5つの血清群全てで非劣性の免疫応答を示しました。例えば、9ヶ月児の血清群Aに対する血清防御反応差は0.0%（95%CI -1.0〜2.0）でした。重篤な有害事象は6件記録されま
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大腸がんFIT検査、返却期限の明記で提出率向上、計画ツールは効果なし
Behavioural interventions to increase uptake of FIT colorectal screening in Scotland (TEMPO): a nationwide, eight-arm, factorial, randomised controlled trial.
3ヶ月以内のFIT返却率は、対照群（期限なし、計画ツールなし）で66.0%でした。最も高かったのは、計画ツールなしで2週間の期限を設けた群で68.0%（対照群との差2.0%、95%CI 0.2-3.9）でした。返却期限を設けることは、FITの返却率を有意に向上させ（調整オッズ比1
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難治性過活動膀胱女性の治療前検査、尿流動態検査は臨床効果も費用対効果も示さず
Invasive urodynamic investigations in the management of women with refractory overactive bladder symptoms (FUTURE) in the UK: a multicentre, superiority, parallel, open-label, randomised controlled trial.
尿流動態検査＋包括的臨床評価群と包括的臨床評価のみ群で、患者報告の成功率はそれぞれ23.6%と22.7%であり、有意差はなかった（調整オッズ比1.12、95%CI 0.73-1.74、p=0.60）。QALYあたりの増分費用対効果比は42,643ポンドであり、20,000ポンドの
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運動と心肺フィットネスが脳の健康を保ち認知症リスクを減らすメカニズムのレビュー
Neuroprotective mechanisms of exercise and the importance of fitness for healthy brain ageing.
本レビューでは、運動、特に持久性運動と高い心肺フィットネス（CRF）が脳の健康な老化を促進する神経保護メカニズムを検証しました。CRFは、脳血流の改善、炎症の軽減、神経可塑性の向上といったメカニズムを介して、運動の神経保護効果を仲介することが主要な知見として示されました。
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救急外来における胸痛患者の評価：高感度トロポニンとリスク評価に基づく診療の重要性
Evaluating patients with chest pain in the emergency department.
診断には病歴、心電図、心臓バイオマーカーが核となる。急性心筋梗塞の診断にはhs-cTnが推奨され、心筋傷害の検出と除外をより正確に行う。hs-cTn上昇が非急性心筋梗塞でも起こりうるため、臨床医はhs-cTn値を臨床意思決定に統合する方法を認識することが重要である。
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自然実験による公衆衛生・医療システム介入評価の新枠組み、研究者・実践者向けに英国から提唱
Using natural experiments to evaluate population health and health system interventions: new framework for producers and users of evidence.
新しいフレームワークは、自然実験の主要概念を定義し、システム視点、複合的手法、ステークホルダー関与の重要性を強調しています。評価デザインと計画における最新の進歩を記述し、利用可能な手法の長所、短所、適用可能性、限界を概観。具体的な数値は示されていないものの、研究者、資金提供者、出
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IgG4関連疾患にCD19標的B細胞除去薬イネビリズマブが再燃リスクを低減、寛解率向上
Inebilizumab for Treatment of IgG4-Related Disease.
イネビリズマブ群ではプラセボ群と比較して再燃リスクが有意に低減した（ハザード比0.13、95%CI 0.06-0.28、P<0.001）。再燃を経験したのはイネビリズマブ群10%に対しプラセボ群60%だった。ステロイドフリー寛解もイネビリズマブ群で有意に高かった。
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2型糖尿病患者の厳格降圧療法、心血管イベント抑制に有効
Intensive Blood-Pressure Control in Patients with Type 2 Diabetes.
厳格降圧群（収縮期血圧120mmHg未満目標）は、標準降圧群（140mmHg未満目標）と比較して、主要心血管イベントの発生率が有意に低く、ハザード比は0.79（95%CI 0.69-0.90, P<0.001）でした。重篤な有害事象は同程度でしたが、症候性低血圧と高カリウム血症は
