海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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壊死性膵炎に対する内視鏡的ステップアップアプローチは外科的アプローチより優位か
Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial.
主要複合アウトカム（6ヶ月時点での主要合併症または死亡）は、内視鏡群43%（22/51例）に対し外科群45%（21/47例）で、有意差なし（RR 0.97, 95% CI 0.62-1.51, p=0.88）。死亡率も両群で差はなかった（内視鏡群18% vs 外科群13%）。
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6～24時間後の脳梗塞急性期血栓除去術、臨床症状と梗塞巣のミスマッチ例で有効
Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct.
血栓除去術群では90日時点のutility-weighted modified Rankin scale平均スコアが5.5、対照群は3.4でした（調整差2.0点、95%信頼区間1.1～3.0）。90日時点の機能的自立（mRS 0～2）達成率は血栓除去術群49%に対し対照群13%で
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慢性脳損傷による片麻痺上肢への対側C7神経移行術、機能改善と痙縮軽減に有効
Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis.
手術群のFugl-Meyerスコア平均増加は17.7点、対照群は2.6点であり、差は15.1点（95%CI 12.2-17.9、p<0.001）と手術群で有意な改善を認めた。痙縮も手術群で有意に軽減した。
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強皮症に対する骨髄破壊的自家造血幹細胞移植、シクロホスファミドより長期予後改善
Myeloablative Autologous Stem-Cell Transplantation for Severe Scleroderma.
54ヶ月時点のグローバル複合スコアは移植群の優位性を示し（ペアワイズ比較の67%が移植群、33%がシクロホスファミド群に有利、P=0.01）、イベントフリー生存率も移植群79%に対しシクロホスファミド群50%と有意に高かった（P=0.02）。72ヶ月時点の全生存率は移植群86%、
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診療報酬インセンティブは病院の質を向上させるか？ 米国10年間の観察研究
Impact of Financial Incentives on Early and Late Adopters among US Hospitals: observational study.
早期参加病院は、診療プロセススコアのベースラインが92点と後期参加病院の90点よりわずかに高かったものの、10年後には両群とも98点に達しました。30日死亡率の傾向に有意差はなく（P=0.25）、P4P対象疾患で0.05%ポイント、非対象疾患で-0.02%ポイントの四半期ごとの差
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進行卵巣がんへの術前化学療法導入は死亡率を低減する可能性、米国での準実験研究
Effect of adoption of neoadjuvant chemotherapy for advanced ovarian cancer on all cause mortality: quasi-experimental study.
NACTの導入が急速に進んだ地域では、2012年に治療を受けた患者の死亡ハザード比は2011年と比較して0.81（95%CI 0.71-0.94）でした。対照地域では有意差は見られませんでした。NACT導入地域では90日手術死亡率の大きな低下（7.0%から4.0%へ）と、手術・化
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中国における1型糖尿病発症率、成人発症が多数を占め、小児発症率は世界最低水準
Incidence of type 1 diabetes in China, 2010-13: population based study.
5018例の新規1型糖尿病が確認され、全年齢層の発症率は10万人年あたり1.01（95%CI 0.18-1.84）でした。新規発症の65.3%は20歳以上で、年齢群別では0-14歳で1.93、15-29歳で1.28、30歳以上で0.69でした。小児の発症率は緯度と正の相関を示しま
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死亡率が高い重症患者RCTにおける機能的アウトカム評価の統計手法、3つのアプローチを比較
Statistical methods to compare functional outcomes in randomized controlled trials with high mortality.
死亡率が高い重症患者のRCTデータを用いて、機能的アウトカムを解析する3つの統計手法を比較した。機能的アウトカムが死亡により評価不能となるケースにおいて、各手法が結果に与える影響が異なることが示唆された。具体的な数値や効果量は記載されていない。
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カリフォルニア州における公的資金によるオピオイド使用障害治療、OATの費用対効果を検証
Cost-Effectiveness of Publicly Funded Treatment of Opioid Use Disorder in California.
オピオイド使用障害患者全員にOATを即時提供する介入群は、通常の標準治療群と比較して、生涯コストが78,257ドル少なく、質調整生存年（QALY）が0.42年多かった。シミュレーションの99.6%でコスト削減とQALY増加が認められた。
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子宮頸がん検診、複数回陰性なら5年以上の間隔も安全か？
Effect of Several Negative Rounds of Human Papillomavirus and Cytology Co-testing on Safety Against Cervical Cancer: An Observational Cohort Study.
連続して陰性コ・テスティングが続くと、5年間のCIN3以上のリスクは著しく低下しました。2回連続陰性コ・テスティング後、5年間のCIN3以上のリスクは0.035%でした。2回目陰性コ・テスティング後、中間期子宮頸がんの診断はありませんでした。
