海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-01-02
• DOI 10.1001/jama.2017.17687

原題Enhancing Recovery From Sepsis: A Review.

敗血症生存者の約半数が回復する一方、1/3が1年以内に死亡し、1/6が重度の永続的障害を抱える。退院後90日以内の再入院率は約40%で、感染症（11.9%）や心不全増悪（5.5%）が多い。リハビリテーションへの紹介は10年死亡率の低下と関連し、調整ハザード比0.94（95%CI

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-12-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1708483

原題AAV5-Factor VIII Gene Transfer in Severe Hemophilia A.

高用量コホート7例中6例でFVIII活性が1年間正常値（50IU/dL超）を維持した。このコホートでは、年間出血イベント中央値が治療前の16回から治療後1回に減少し、FVIII製剤の使用は22週までに全例で中止された。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-12-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1708566

原題Chimeric Antigen Receptor T Cells in Refractory B-Cell Lymphomas.

難治性リンパ腫患者28名にCTL019細胞を投与し、18名（64%、95%CI 44-81）が奏効した。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫では6/14名（43%、95%CI 18-71）、濾胞性リンパ腫では10/14名（71%、95%CI 42-92）が完全寛解した。奏効した患者の8

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-12-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1707447

原題Axicabtagene Ciloleucel CAR T-Cell Therapy in Refractory Large B-Cell Lymphoma.

111例中、101例にaxi-celが投与され、客観的奏効率は82%、完全奏効率は54%だった。追跡期間中央値15.4ヶ月で42%の患者が奏効を維持し、18ヶ月時点の全生存率は52%だった。グレード3以上の有害事象として好中球減少（78%）、貧血（43%）、血小板減少（38%）、

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-12-28
• DOI 10.1056/NEJMoa1604267

原題Safety of Magnetic Resonance Imaging in Patients with Cardiac Devices.

1509人の患者で2103件のMRI検査を実施し、長期的な臨床的に有意な有害事象は報告されなかった。9件（0.4%；95%CI 0.2-0.7）の検査でデバイスがバックアップモードにリセットされたが、8件は一時的だった。デバイスパラメータの変化はあったが、臨床的に有意なものではな

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-26
• DOI 10.1001/jama.2017.17923

原題Association of Short-term Exposure to Air Pollution With Mortality in Older Adults.

PM2.5が10μg/m3増加すると日次死亡率が1.05%（95%CI: 0.95-1.15%）、夏季オゾンが10ppb増加すると0.51%（95%CI: 0.41-0.61%）統計学的に有意に増加した。このリスクは現行のNAAQS基準値以下のレベルで発生していた。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-26
• DOI 10.1001/jama.2017.19343

原題Effect of Antibiotic Prophylaxis on Surgical Site Infections Following Removal of Orthopedic Implants Used for Treatment of Foot, Ankle, and Lower Leg Fractures: A Randomized Clinical Trial.

下腿骨折インプラント抜去術を受ける患者470人を対象に、術前セファゾリン単回投与群と生理食塩水群を比較した。30日以内のSSI発生率は、セファゾリン群13.2%に対し生理食塩水群14.9%で、有意な差は認められなかった（絶対リスク差 -1.7、95%CI -8.0〜4.6、P=0

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-26
• DOI 10.1001/jama.2017.19344

原題Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis.

51,145人の参加者を含む33のランダム化比較試験のメタアナリシスでは、プラセボまたは無治療と比較して、カルシウム、ビタミンD、または両者の補充は、股関節骨折（カルシウムとビタミンD併用: RR 1.09 [95% CI 0.85-1.39]）を含むいずれの骨折リスクとも有意な

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-12-26
• DOI 10.1001/jama.2017.19546

原題Association of Modifiable Risk Factors in Young Adulthood With Racial Disparity in Incident Type 2 Diabetes During Middle Adulthood.

追跡期間中央値24.5年で504例の糖尿病発症を認めた。年齢・施設調整後、黒人女性のHRは2.86 (95% CI, 2.19-3.72)、黒人男性のHRは1.67 (95% CI, 1.28-2.17) であった。生物学的因子がこの人種差に最も強く関連し、女性で112%、男性で

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-12-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32448-0

原題Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies.

欧米では有病率が最も高く、ノルウェーの潰瘍性大腸炎で10万人あたり505人、ドイツのクローン病で10万人あたり322人でした。北米、オセアニア、欧州の多くの国で有病率が0.3%を超えています。一方、新規工業国では罹患率が上昇しており、ブラジルではクローン病の年間変化率が+11.1

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