海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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看護師が提供する睡眠制限療法、不眠症に有効かつ費用対効果も良好
Clinical and cost-effectiveness of nurse-delivered sleep restriction therapy for insomnia in primary care (HABIT): a pragmatic, superiority, open-label, randomised controlled trial.
睡眠制限療法群と睡眠衛生群の6ヶ月時点での平均ISIスコアはそれぞれ10.9（SD 5.5）と13.9（SD 5.2）だった。調整平均差は-3.05（95% CI -3.83 to -2.28; p<0.0001; Cohen's d -0.74）であり、睡眠制限療法群で不眠症の
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大血管閉塞性脳卒中、血管内治療単独は静注血栓溶解療法併用より劣らないか
Value of intravenous thrombolysis in endovascular treatment for large-vessel anterior circulation stroke: individual participant data meta-analysis of six randomised trials.
6試験2313例の個別患者データメタ解析。90日時点のmodified Rankin Scale（mRS）スコア中央値は、EVT単独群で3、IVT+EVT群で2であった（調整オッズ比0.89、95%CI 0.76-1.04）。EVT単独群ではあらゆる頭蓋内出血の発生が有意に少なか
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拡張型心筋症、診断と治療の多角的アプローチ：遺伝的要因と後天的要因を統合
Dilated cardiomyopathy: causes, mechanisms, and current and future treatment approaches.
拡張型心筋症の原因は遺伝的要因と後天的要因に大別されます。後天性拡張型心筋症患者の5〜15%は病原性または病原性である可能性のある遺伝子変異を保有しています。診断と治療には、常に遺伝的要因と後天的要因の両方を考慮した多角的なアプローチが重要であると示されています。
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NASH治療薬ペゴザフェルミン、線維化改善効果と安全性を検証
Randomized, Controlled Trial of the FGF21 Analogue Pegozafermin in NASH.
線維化改善（NASH悪化なし）はプラセボ群7%に対し、ペゴザフェルミン30mg群で26%（差19%ポイント、95%CI 5-32、P=0.009）、44mg群で27%（差20%ポイント、95%CI 5-35、P=0.008）と有意な改善を示した。NASH消失（線維化悪化なし）もプ
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駆出率低下心不全と鉄欠乏症患者へのフェリックカルボキシマルトースの効果：臨床イベントへの影響
Ferric Carboxymaltose in Heart Failure with Iron Deficiency.
HFrEFと鉄欠乏症の外来患者3065名を対象とした。主要複合アウトカム（12ヶ月以内の死亡、心不全による入院、6ヶ月時点の6分間歩行距離の変化）において、FCM群とプラセボ群で統計学的な有意差は認められなかった（Wilcoxon-Mann-Whitney P=0.02、アンマッ
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難治性多発性骨髄腫に新規薬剤メジグドミドとデキサメタゾン併用が有望な効果を示す
Mezigdomide plus Dexamethasone in Relapsed and Refractory Multiple Myeloma.
治療歴の多い再発・難治性多発性骨髄腫患者101例を対象とした第2相試験において、メジグドミド1.0mgとデキサメタゾン併用療法により、奏効率は41%（95%CI 31-51）であった。奏効期間中央値は7.6ヶ月、無増悪生存期間中央値は4.4ヶ月であった。主な有害事象は可逆性の好中
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乳児の重症膀胱尿管逆流症における抗菌薬予防投与は初回尿路感染症を抑制するが、腎瘢痕やGFRに差はなし
Antibiotic Prophylaxis in Infants with Grade III, IV, or V Vesicoureteral Reflux.
予防投与群では21.2%、非治療群では35.6%に初回UTIが発生し、予防投与群で有意に少なかった（ハザード比0.55、95%CI 0.35-0.86、p=0.008）。2年間で1件のUTIを予防するために必要な治療数（NNT）は7人でした。新規腎瘢痕や24ヶ月時点の推算GFRに
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米国におけるNP・PAの診療割合、2013年から2019年で2倍に増加、疾患や患者層で差
Provision of evaluation and management visits by nurse practitioners and physician assistants in the USA from 2013 to 2019: cross-sectional time series study.
2013年から2019年にかけて、NP・PAが担当する全診療の割合は14.0%から25.6%に増加しました。2019年には、不安障害で36.7%、呼吸器感染症で41.5%と高い一方、眼疾患では13.2%でした。低所得者層、地方居住者、障害のある患者では、NP・PAによる診療を受け
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非びらん性GERD患者の食道腺癌発症率は一般人口と同等、追加内視鏡不要か
Non-erosive gastro-oesophageal reflux disease and incidence of oesophageal adenocarcinoma in three Nordic countries: population based cohort study.
285,811人のNERD患者を対象とした追跡期間中央値31年のコホート研究において、食道腺癌の発症率は10万人年あたり11.0件でした。これは一般人口と比較して標準化罹患比（SIR）1.04（95%信頼区間 0.91-1.18）であり、有意な増加は認められませんでした。追跡期間
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潰瘍性大腸炎診療の最前線：病態から最新治療までを包括レビュー
Ulcerative Colitis in Adults: A Review.
UC患者の約27%に原発性硬化性胆管炎などの腸管外合併症が認められます。診断から8年後には異形成監視のための大腸内視鏡検査が必要です。軽症から中等症UCの寛解導入・維持には5-アミノサリチル酸が第一選択です。中等症から重症UCには、TNF-α、α4β7インテグリン、IL-12/2
