海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多発性硬化症に対する経口BTK阻害薬エボブルチニブの効果と安全性：プラセボ対照第2相試験
Placebo-Controlled Trial of an Oral BTK Inhibitor in Multiple Sclerosis.
再発型MS患者267人を対象とした。主要評価項目であるガドリニウム増強病変の総数は、プラセボ群3.85個に対し、エボブルチニブ75mg 1日1回群では1.69個と有意に少なかった（プラセボに対する調整済み率比0.30、P=0.005）。年間再発率は75mg 1日1回群で0.13、
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乳がん術後補助療法、臨床リスクと21遺伝子スコア併用で治療効果予測精度向上
Clinical and Genomic Risk to Guide the Use of Adjuvant Therapy for Breast Cancer.
中間再発スコアの患者では、高臨床リスク群が低臨床リスク群と比較して、遠隔再発ハザード比が内分泌療法単独で2.73（95%CI 1.93-3.87）、化学内分泌療法併用で2.41（95%CI 1.66-3.48）と高かった。50歳以下の低再発スコア患者では、臨床リスクに関わらず9年
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安定狭心症の血行再建、MRIとFFRで主要心イベントに差なし、MRIは再建術を減らす
Magnetic Resonance Perfusion or Fractional Flow Reserve in Coronary Disease.
MRI群454例中184例（40.5%）、FFR群464例中213例（45.9%）で血行再建が推奨された。初回血行再建術施行はMRI群35.7%に対しFFR群45.0%とMRI群で有意に少なかった。1年後の主要心イベント発生率はMRI群3.6%、FFR群3.7%であり、リスク差は
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早期認知症患者への目標志向型認知リハビリテーション、機能改善に寄与
Setting goals can help people with early stage dementia improve function.
目標志向型認知リハビリテーションを受けた患者は、通常ケア群と比較して、目標達成度（COPM-P）が有意に改善した（平均差 1.3点、95%CI 0.8～1.8）。また、満足度（COPM-S）も有意に改善した（平均差 1.4点、95%CI 0.8～2.0）。
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カナダ、英国、米国の青年における電子タバコと喫煙の流行状況：2017年から2018年の変化
Prevalence of vaping and smoking among adolescents in Canada, England, and the United States: repeat national cross sectional surveys.
2017年から2018年にかけて、カナダと米国では過去30日間の電子タバコ使用率が増加しました（P<0.001）。カナダでは喫煙率も増加しました（P<0.001）。JUULの使用は全3カ国で増加し、特に米国では現在の電子タバコ使用者のうちJUULを常用ブランドとする割合が3倍に増
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WHOたばこ規制枠組条約、世界の喫煙減少を加速させず、地域差が顕著
Impact of the WHO Framework Convention on Tobacco Control on global cigarette consumption: quasi-experimental evaluations using interrupted time series analysis and in-sample forecast event modelling.
FCTC採択後の2003年以降、世界の紙巻たばこ消費量の減少速度に有意な変化は見られませんでした。高所得国および欧州諸国では成人1人あたり年間1000本以上の消費量減少が見られましたが、低・中所得国およびアジア諸国では成人1人あたり年間500本以上の消費量増加が認められました。
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中国の医療システム改革、これまでの成果と今後の課題をBMJが解説
What can we learn from China's health system reform?
論文は、中国の医療システム改革が一定の成果を上げたことを示唆しています。ただし、具体的な数値や効果量、95%CIなどの主要アウトカムはAbstractには記載されていません。改革の達成度と今後の課題が評価されています。
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1970年以降の71カ国における紙巻たばこ消費量の変遷を網羅、禁煙政策評価に資する新データセット
Cigarette consumption estimates for 71 countries from 1970 to 2015: systematic collection of comparable data to facilitate quasi-experimental evaluations of national and global tobacco control interventions.
71カ国の1970年から2015年までの紙巻たばこ消費量データを収集・標準化し、公開データセットとして提供。過去30年間で多くの国で消費量は減少したが、国ごとの傾向は大きく異なった。例えば、2013年の中国の消費量は2.5百万メトリックトンで、米国や日本など他国を大きく上回った。
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血液培養が陰性でも菌血症を迅速検出、T2Bacteriaパネルの診断精度
Performance of the T2Bacteria Panel for Diagnosing Bloodstream Infections: A Diagnostic Accuracy Study.
血液培養陽性3%に対しT2Bacteria陽性13%。T2Bacteriaの菌種同定時間は3.61〜7.70時間と迅速。確実な菌血症に対する感度90%（95%CI 76-96%）、特異度90%（95%CI 88-91%）、陰性的中率99.7%。血液培養陰性でT2Bacteria陽
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関節リウマチ患者の人工関節置換術後感染症リスク、生物学的製剤間に差はなく、ステロイドの用量依存的リスクを指摘
Risk of Biologics and Glucocorticoids in Patients With Rheumatoid Arthritis Undergoing Arthroplasty: A Cohort Study.
生物学的製剤間の術後30日以内の入院感染症および1年以内の人工関節感染症（PJI）のリスクに有意差はなかった。アバタセプトと比較した入院感染症リスクは、アダリムマブで6.87%（95%CI 5.30-8.90%）、リツキシマブで8.90%（95%CI 5.70-13.52%）であ
