海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中血管閉塞脳卒中への血栓除去術、機能的自立度を向上させるが頭蓋内出血リスクも
Endovascular Treatment of Medium-Vessel-Occlusion Strokes.
血栓除去術群の58.6%が90日時点で機能的自立(mRS 0-2)を達成し、内科的治療単独群の46.6%と比較して有意に高かった(調整RR 1.24, 95%CI 1.07-1.44, P=0.004)。症候性頭蓋内出血は血栓除去術群で4.7%、内科的治療単独群で2.2%と、血栓
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エンシトレルビル、新型コロナ患者の同居家族への曝露後予防効果を検証
Ensitrelvir for Covid-19 Postexposure Prophylaxis in Household Contacts.
新型コロナ患者の同居家族を対象とした二重盲検RCTで、エンシトレルビル群1030例、プラセボ群1011例を解析。新型コロナ発症率はエンシトレルビル群2.9%に対し、プラセボ群9.0%であり、エンシトレルビル群で有意に低かった(リスク比0.33、95%CI 0.22-0.49、p<
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IgA腎症への新薬テリタシセプト、39週で尿蛋白を約6割減、進行リスク高い患者に朗報
Telitacicept for IgA Nephropathy - Interim Analysis of a Phase 3 Trial.
39週時点で、テリタシセプト群は24時間尿蛋白/クレアチニン比がベースラインから-58.9%減少したのに対し、プラセボ群は-8.8%でした。両群間の相対的な減少率は-55.0%(95%CI, -61.3〜-47.6; P<0.001)であり、テリタシセプトの有意な効果が示されまし
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炎症性筋疾患:5つの主要病型と特異抗体による診断・予後予測・個別化治療の進展
Inflammatory Myopathies.
炎症性筋疾患は封入体筋炎、免疫介在性壊死性筋症、抗ARS抗体症候群、オーバーラップ筋炎、皮膚筋炎の5つの主要病型に分類される。これらはそれぞれ異なる臨床像と予後を持つ。多くの病型で筋炎特異的自己抗体が診断、病型分類、予後予測に役立ち、個別化された治療アプローチが可能になっている。
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骨形成不全症成人へのテリパラチド+ゾレドロン酸併用療法、骨密度改善も骨折リスクは減少しない
Teriparatide Plus Zoledronic Acid for Osteogenesis Imperfecta: A Randomized Clinical Trial.
349名の成人骨形成不全症患者が解析対象となった。テリパラチド+ゾレドロン酸群では176名中65名(36.9%)、標準治療群では173名中63名(36.4%)に新規骨折を認めた。ハザード比は0.97(95%CI, 0.68-1.38)で、有意な骨折リスク低減は認められなかった。腰
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複雑介入の個々成分効果を評価する新手法、成分ネットワークメタアナリシス(CNMA)の有用性と限界
Analysing complex interventions using component network meta-analysis.
本論文は、複雑介入の個々の成分効果を推定できる成分ネットワークメタアナリシス(CNMA)を紹介しました。CNMAは、成分が独立して作用する「加法モデル」と、相互作用する「相互作用モデル」で構成されます。これにより、各成分の寄与をより詳細に評価することが可能となります。
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研修医・フェローの出産後燃え尽き症候群を軽減する育児支援パッケージの効果
Pragmatic Parental Support to Mitigate Burnout Among Pregnant and Postpartum Trainees: A Randomized Clinical Trial.
育児支援パッケージ群(n=71)では燃え尽き症候群スコアが2.96から3.03へ微増したのに対し、通常ケア群(n=72)では3.13から3.79へ増加した。群間差は-0.58(95% CI: -1.10~-0.07、P=0.03、d=0.65)と有意に燃え尽き症候群を軽減した。特
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AAV遺伝子治療後に発生した脳腫瘍とベクターの遺伝子組換えの関連性
Neuroepithelial Tumor with AAV Integration after Intracisternal Magna Vector Delivery.
重症MPSIの5歳男児がAAV9遺伝子治療4年後に神経上皮腫を発症しました。腫瘍は切除され、術後も年齢相応の認知機能が維持されMPSIの症状緩和が示唆されました。腫瘍の分子解析では、再構成されたAAVベクター要素がPLAG1遺伝子にクローン的に組込まれ、キメラAAV-PLAG1転
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前置胎盤帝王切開におけるトラネキサム酸予防投与、産後出血を有意に減少
Prophylactic tranexamic acid for the prevention of postpartum haemorrhage in women with placenta praevia: multicentre, double blind, randomised, placebo controlled, phase 3 trial.
前置胎盤帝王切開患者1691名を対象に、トラネキサム酸群とプラセボ群を比較。産後出血(出血量1000mL以上または2日以内の輸血)の発生率は、トラネキサム酸群29.7%に対しプラセボ群35.1%で、有意な減少を認めた(相対リスク0.85、95.2%CI 0.75-0.96、P=0
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重症三尖弁閉鎖不全症に対する経カテーテル三尖弁置換術、米国リアルワールドデータで安全性と有効性を確認
Real-World Outcomes of Transcatheter Tricuspid Valve Replacement: Analysis From the STS/ACC TVT Registry.
1034例のTTVR施行患者(平均年齢77.1歳、女性69.1%)において、98.4%で弁が成功裏に植え込まれた。30日時点で、軽度以下のTR達成率は97.7%、全死亡3.1%、脳卒中0.2%、出血7.9%、新規CIED植え込み15.9%(CIED未経験患者)、心不全入院3.1%

