海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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脳底動脈閉塞症に発症24時間以内のテネクテプラーゼ静注、機能的転帰を改善
Tenecteplase versus standard medical treatment for basilar artery occlusion within 24 h (TRACE-5): a multicentre, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint, superiority, phase 3 trial.
テネクテプラーゼ群の38%に対し、標準治療群では29%が良好な機能的転帰（90日時点のmRS 0-1またはベースラインmRSに戻る）を達成しました（調整相対リスク 1.50、95%CI 1.09-2.08、p=0.014）。症候性頭蓋内出血と90日死亡率は両群で同程度でした。
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40代女性乳がん検診、マンモグラフィに超音波追加で進行がん発生率減少
Cumulative incidence of advanced breast cancer in women aged 40-49 years in the Japan Strategic Anti-cancer Randomised Trial (J-START) of adjunctive ultrasonography: a prespecified secondary analysis.
40〜49歳女性72,661人を対象に、マンモグラフィ単独群と超音波併用群で比較。中央値11.4年追跡の結果、超音波併用群では発見された乳がん894例中234例（26%）が進行がん、マンモグラフィ単独群では843例中277例（33%）が進行がんでした（ハザード比 0.83 [95
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低リスク重症AS患者のTAVRと外科的AVR、7年後も主要複合イベントに差なし
Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Patients at 7 Years.
7年時点での主要複合エンドポイント（死亡、脳卒中、再入院）の発生率は、TAVR群34.6%、外科群37.2%であり、有意差は認められなかった（差 -2.6パーセンテージポイント、95%CI -9.0〜3.7）。弁不全の割合はTAVR群6.9%、外科群7.5%であった。
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多発性骨髄腫、テクリスタマブ＋ダラツムマブ併用が標準治療に比べ無増悪生存期間を大幅延長
Teclistamab plus Daratumumab in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma.
1～3ラインの前治療歴がある多発性骨髄腫患者において、テクリスタマブ＋ダラツムマブ併用群は標準治療群と比較し、無増悪生存期間を有意に延長しました。36ヶ月時点の無増悪生存率は併用群83.4%に対し標準治療群29.7%でした（ハザード比0.17、95%CI 0.12-0.23、P<
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シスチン症に対する自家造血幹細胞遺伝子治療、安全性と白血球シスチン値低下を確認
Hematopoietic Stem-Cell Gene Therapy for Cystinosis.
20〜46歳の患者6名にCTNS-RD-04を投与し、29〜63ヶ月追跡。有害事象217件は軽度〜中等度が大半で、骨髄破壊的治療と基礎疾患に起因すると考えられた。白血球シスチン値は、最もベクターコピー数が低かった1例を除き、ベースラインから減少した。
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筋強直性ジストロフィー1型に対する抗体-オリゴヌクレオチド複合体、安全性と有効性を示唆
An Antibody-Oligonucleotide Conjugate for Myotonic Dystrophy Type 1.
38例中35例に軽度～中等度の有害事象が認められた。筋生検でのDMPK mRNAレベルは、1mg群で-46%、2mg群で-44%、4mg群で-37%減少し、プラセボ群では0.9%であった。複合ミススプライシングスコアのベースラインからの減少は、2mg群で17%、4mg群で16%で
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虚血性脳卒中後の二次予防、早期介入とリスク管理が再発抑制の鍵
Secondary Prevention after Ischemic Stroke.
虚血性脳卒中後の二次予防として、修正可能なリスク因子の管理とメカニズム特異的な予防策の導入が再発リスクを低減させることが示された。これらの戦略は可能な限り早期に開始すべきである。具体的な効果量や95%CIは本抄録には記載されていない。
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BMJに投稿された臨床試験の非前向き登録の実態と、その後の論文発表状況
Analysis of non-prospective trial registration in clinical trials submitted to The BMJ: observational study.
BMJに投稿され非前向き登録の可能性が指摘された試験のうち、83%が後方視的に登録され（中央値193日遅延）、13%は未登録だった。非前向き登録の試験の88%が後に論文発表され、その89%はインパクトファクターのある雑誌に掲載された。
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更年期ホルモン療法は全死亡リスクを増加させない：デンマークの大規模コホート研究
Menopausal hormone therapy and long term mortality: nationwide, register based cohort study.
87万6805人の女性を対象とした追跡期間中央値14.3年の研究で、MHT使用者（10万4086人）の全死亡率は、非使用者と比較して調整ハザード比0.96（95%CI 0.93-0.98）でした。MHT使用期間が1〜9.9年の群では死亡リスクが低下する傾向が見られましたが、10年
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心臓手術出血への凍結保存血小板は非劣性示さず、出血量増加や入院期間延長の可能性
Cryopreserved vs Liquid-Stored Platelets for the Treatment of Surgical Bleeding: The CLIP-II Randomized Noninferiority Clinical Trial.
凍結保存血小板は液状保存血小板に対し、ICU入室後24時間以内の胸腔ドレーン出血量（凍結群605 mL vs 液状群535 mL、幾何平均比1.13 [95%CI 0.96-1.34]）で非劣性が確立されませんでした。また、術中および周術期の総失血量が増加し、赤血球・血漿・クリオ