海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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熱波による健康被害軽減へ、エアコン頼みではない持続可能な冷却戦略と対策の重要性
Reducing the health effects of hot weather and heat extremes: from personal cooling strategies to green cities.
景観・都市、建物、個人の各スケールで熱環境を包括的に理解することで、持続可能な冷却戦略が多数特定された。各戦略の有効性と限界をまとめ、高齢者施設、スラム、職場、大規模集会、難民キャンプ、スポーツ活動などの環境に最適な介入を推奨している。具体的な効果量等の数値は記載されていない。
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mRNAワクチン、2回接種で高い有効性、高齢者では1回接種直後の効果に注意
Effectiveness of BNT162b2 and mRNA-1273 covid-19 vaccines against symptomatic SARS-CoV-2 infection and severe covid-19 outcomes in Ontario, Canada: test negative design study.
1回接種14日以降の有症状感染に対するワクチン有効性は60%（95%CI 57-64%）、2回接種7日以降では91%（89-93%）だった。入院または死亡に対する有効性は、1回接種14日以降で70%（60-77%）、2回接種7日以降で98%（88-100%）と非常に高かった。70
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高齢者へのコロナバック2回接種、ガンマ株流行下で症候性COVID-19と入院・死亡を抑制
Effectiveness of the CoronaVac vaccine in older adults during a gamma variant associated epidemic of covid-19 in Brazil: test negative case-control study.
70歳以上の高齢者において、CoronaVac2回接種14日以降の症候性COVID-19に対する有効性は46.8%（95%CI 38.7-53.8%）、入院に対しては55.5%（46.5-62.9%）、死亡に対しては61.2%（48.9-70.5%）でした。有効性は70-74歳で
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VITTに対するIVIG併用療法の効果、高齢者3例の血小板活性化抑制を確認
Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia.
カナダでChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後にVITTを発症した63〜72歳の3症例を報告しました。これらの患者では、VITTの血清学的多様性を示唆するヘパリンおよびPF4に対する血清誘導血小板活性化の変動が認められました。IVIG開始後、全3症例で血清中の抗体誘導血小板
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PNLDC1遺伝子変異とpiRNA異常が男性不妊（無精子症）の原因となるメカニズムを解明
Variant PNLDC1, Defective piRNA Processing, and Azoospermia.
非閉塞性無精子症患者924人のうち、中東系の4名でPNLDC1遺伝子変異が同定されました。これらの患者では精子形成がSa型円形精子細胞で停止し、PNLDC1を含むpiRNAプロセシング関連タンパク質の発現が著しく低下。piRNAの長さ分布とパキテン期piRNA数が有意に変化してい
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腎細胞癌腎摘後高再発リスク患者へのペムブロリズマブ術後補助療法は無病生存期間を改善
Adjuvant Pembrolizumab after Nephrectomy in Renal-Cell Carcinoma.
ペムブロリズマブ群はプラセボ群と比較し、無病生存期間が有意に延長しました（24ヶ月時点の無病生存率：77.3% vs 68.1%、再発または死亡のハザード比0.68、95%CI 0.53-0.87、p=0.002）。全生存期間もペムブロリズマブ群で改善傾向を示しました（死亡のハザ
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片頭痛予防薬アトゲパント、経口CGRP受容体拮抗薬の有効性と安全性
Atogepant for the Preventive Treatment of Migraine.
12週間の治療で、アトゲパント（10mg、30mg、60mg）はプラセボと比較して月間片頭痛日数を有意に減少させた。プラセボ群の-2.5日に対し、アトゲパント群では-3.7日（10mg）、-3.9日（30mg）、-4.2日（60mg）の減少が認められ、プラセボとの差は-1.2日（
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BNT162b2ワクチン、高齢者施設入居者と医療従事者の新型コロナ感染・重症化・死亡を抑制
Associations of BNT162b2 vaccination with SARS-CoV-2 infection and hospital admission and death with covid-19 in nursing homes and healthcare workers in Catalonia: prospective cohort study.
BNT162b2ワクチン2回接種後、SARS-CoV-2感染の調整ハザード比は、高齢者施設入居者で0.09（95%CI 0.08-0.11）、施設職員で0.20（0.17-0.24）、医療従事者で0.13（0.11-0.16）でした。高齢者施設入居者では、入院のハザード比0.05
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認知刺激のある仕事は認知症リスクを低減、神経軸索・シナプス形成阻害タンパク質が関連か
Cognitive stimulation in the workplace, plasma proteins, and risk of dementia: three analyses of population cohort studies.
認知刺激の高い仕事に就いていた人は、低い人に比べ認知症リスクが低いことが示されました（年齢・性別調整ハザード比 0.77, 95%CI 0.65-0.92）。この関連は、教育歴や他の認知症リスク因子で調整後も維持されました（ハザード比 0.82, 95%CI 0.68-0.98）
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メディケア加入者の人種・民族と保険タイプが外来診療アクセス・質に与える影響
Association of Race and Ethnicity and Medicare Program Type With Ambulatory Care Access and Quality Measures.
マイノリティのメディケアアドバンテージ加入者は、従来のメディケア加入者と比較し、かかりつけ医へのアクセス（調整済み差4.0%, 95%CI 1.0-6.9%）、インフルエンザワクチン接種（同5.2%, 95%CI 1.9-8.5%）、肺炎球菌ワクチン接種（同6.1%, 95%CI
