海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19入院患者へのヒドロキシクロロキン投与、14日時点の臨床状態を改善せず
Effect of Hydroxychloroquine on Clinical Status at 14 Days in Hospitalized Patients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
入院中のCOVID-19患者479名を対象とした多施設共同RCTで、HCQ群とプラセボ群を比較した。主要評価項目である14日目の臨床状態（7段階スケール）は、HCQ群とプラセボ群で有意差は認められなかった（調整オッズ比1.02、95%CI 0.73-1.42）。28日死亡率も両群
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米国妊婦へのオピオイドと向精神薬併用処方の動向：入院リスクと高用量処方の実態
Trends in Opioid and Psychotropic Prescription in Pregnancy in the United States From 2001 to 2015 in a Privately Insured Population : A Cross-sectional Study.
妊婦95万8980人のうち、オピオイド単独処方10%、向精神薬単独処方6%、オピオイドと向精神薬の併用処方2%だった。向精神薬処方のある妊婦では、ない妊婦と比較してオピオイド処方率が高く（26.5% vs 10.7%）、90MME/日以上の高用量オピオイド処方も併用群でより多かっ
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米国地域保健センターにおける初期妊婦健診開始時期の現状と促進要因・阻害要因の解析
Timing of Prenatal Care Initiation in the Health Resources and Services Administration Health Center Program in 2017.
全体で57.4%の保健センターがHealthy People 2020のベースライン（77.1%）を達成し、37.9%が目標（84.8%）を達成した。20～24歳の妊婦が多い、患者総数が多い、25～44歳または45歳以上の妊婦が多い、白人または民間保険加入者が多いセンターは達成率
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米国における妊産婦死亡と重症合併症を減らす取り組み：現状と予防策のレビュー
Initiatives to Reduce Maternal Mortality and Severe Maternal Morbidity in the United States : A Narrative Review.
米国における妊産婦死亡と重症合併症の疫学を概説し、その削減に向けた取り組みをレビューした。主な取り組みは、データとサーベイランスの強化、医療従事者トレーニングと患者教育、遠隔医療の活用、包括的モデルと戦略の導入、診療ガイドライン・プロトコル・バンドルの策定に分類された。
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米国における妊産婦死亡率の地域差と医療従事者数の関連性、南部に集中する死亡と医療資源不足
Regional Variations in Maternal Mortality and Health Workforce Availability in the United States.
米国の妊産婦死亡率は2009年から2017年にかけて全国的に増加し、2017年には南部で全国平均より有意に高く、北東部で低かった（P < 0.001）。南部ではほぼ全ての医療職種で国内最低の医療従事者利用可能性を示し、北東部が最高でした。
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妊産婦の重症合併症は増加傾向、特に内科的合併症が強く関連しリスク評価に有用
Association of Maternal Comorbidity With Severe Maternal Morbidity: A Cohort Study of California Mothers Delivering Between 1997 and 2014.
1997年から2014年の間に、SMM全体は160%増加し、輸血のみを除いたSMMは53%増加した。内科的合併症はSMM発生の増加に大きく寄与し、SMM全体に対する相対リスクは1.3〜14.3、輸血を除いたSMMでは最大32.4であった。
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NICU児の母親は慢性疾患が多く、周産期合併症も増加、医療受診を遅らせる傾向
Health Needs of Mothers of Infants in a Neonatal Intensive Care Unit : A Mixed-Methods Study.
NICU児の母親は、健常児の母親と比較して慢性疾患が多く、周産期合併症も多く、産後の急性期医療の利用も多かったです。質的分析では、母親が赤ちゃんのそばにいたいという思いから、医療受診を控えたり遅らせたりする傾向が明らかになりました。
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加齢に伴う難聴への対応、内科医が果たすべき役割と診断・治療の基礎知識
Hearing Loss.
本レビューは、難聴の診断と管理に関する入門情報を提供している。具体的な数値や効果量は記載されていないが、内科医が難聴患者のケアにおいて重要な役割を担うこと、そして診断と管理の基本を理解する必要があることが強調されている。
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膵がんスクリーニング、家族歴患者の適応は？ 米国予防医療サービス特別委員会ガイドラインと最新エビデンスを考察
Should This Patient Be Screened for Pancreatic Cancer? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国予防医療サービス特別委員会は2019年にエビデンスレビューを更新し、平均リスク患者に対するルーチンな膵がんスクリーニングには2004年と同様に「D」推奨（推奨しない）を再確認した。本論文では、この更新されたガイドラインと最新エビデンスに基づき、膵がん家族歴のある患者のスクリー
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米国成人におけるゾルピデムと低用量トラゾドン処方動向、2011-2018年
Trends in Dispensing of Zolpidem and Low-Dose Trazodone Among Commercially Insured Adults in the United States, 2011-2018.
2011年から2018年にかけて、企業保険またはメディケア補足プランに加入する成人におけるゾルピデムと低用量トラゾドンの処方動向が分析された。2017年のガイドライン発表前後での処方傾向の変化が主要アウトカムであり、具体的な数値はAbstractに記載されていない。
