海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性腎障害後の進行性慢性腎臓病予測モデル、カナダの2コホートで導出・検証
Derivation and External Validation of Prediction Models for Advanced Chronic Kidney Disease Following Acute Kidney Injury.
入院時eGFR 45 mL/min/1.73 m2超のAKI生存退院患者を対象に、進行性CKD（退院後1年以内にeGFR 30 mL/min/1.73 m2未満が3ヶ月以上持続）を予測するモデルを導出した。6因子（高齢、女性、ベースライン血清クレアチニン高値、アルブミン尿、AKI
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遠位脛骨骨折、髄内釘とロッキングプレート、6ヶ月後の身体機能に差なし
Effect of Locking Plate Fixation vs Intramedullary Nail Fixation on 6-Month Disability Among Adults With Displaced Fracture of the Distal Tibia: The UK FixDT Randomized Clinical Trial.
6ヶ月時点の主要評価項目である身体障害指数（DRI）スコアに有意差はありませんでした（髄内釘群29.8 vs プレート群33.8、調整差4.0、95%CI -1.0～9.0、p=0.11）。3ヶ月時点では髄内釘群で有意にDRIスコアが良好でしたが、12ヶ月時点では差はありませんで
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ピーナッツアレルギー向け経皮免疫療法、高用量パッチが有効性示す
Effect of Varying Doses of Epicutaneous Immunotherapy vs Placebo on Reaction to Peanut Protein Exposure Among Patients With Peanut Sensitivity: A Randomized Clinical Trial.
12ヶ月後、250μgパッチ群の反応率は50.0%で、プラセボ群25.0%に対し有意差（差25.0%、95%CI 7.7%-42.3%、p=0.01）を認めた。特に6-11歳では250μg群が53.6%とプラセボ群19.4%より有意に高かった。重篤な有害事象は用量依存性を示さなか
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急性高山病の診断、簡便な機能スコアで十分か？JAMAシステマティックレビュー
Does This Patient Have Acute Mountain Sickness?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
標高2500mを超える1000m上昇ごとにAMS有病率は13%（95%CI, 9.5%-17%）増加した。VAS、AMS-C、CFSは、Lake Louise Questionnaire Score（LLQS）5点以上を基準とした場合、同様の検査特性を示した。CFSの活動中等度制
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肥満成人への減量介入、全死亡率低下に寄与か：BMJシステマティックレビュー
Effects of weight loss interventions for adults who are obese on mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and meta-analysis.
54のランダム化比較試験（30,206人）を解析した結果、減量介入は全死亡率を有意に低下させました（リスク比0.82, 95%CI 0.71-0.95）。これは参加者1000人あたり6人の死亡減少に相当します。心血管疾患死亡率や新規心血管イベントには有意な差はありませんでした。
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破裂腹部大動脈瘤、EVAR戦略は開腹手術より3年生存率高く費用対効果も良好
Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial.
3年時点の死亡率はEVAR戦略群で48%に対し開腹手術群で56%と、EVAR戦略群で有意に低かった（ハザード比0.57, 95%CI 0.36-0.90）。7年時点では両群の死亡率に差はなかった。再介入率に有意差はなく、3年時点のQALYはEVAR戦略群で0.17増加し、平均費用
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好酸球性食道炎の最新知見：成人における診断・治療・食道リモデリング評価の進歩と課題
Eosinophilic esophagitis: update on management and controversies.
診断においては、内視鏡検査の繰り返しを不要にする低侵襲技術の開発が進められており、粘膜インピーダンスや機能的ルーメンイメージングが粘膜統合性や食道リモデリングの代替マーカーとして期待される。治療では、プロトンポンプ阻害薬への反応性に関する議論が続く一方、局所ステロイドや経験的食物
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先天性副腎過形成症の病態、診断、治療の課題と新規治療の方向性
Congenital adrenal hyperplasia.
新生児期の塩喪失や外性器異常から成人期の多毛や月経不順まで症状は多岐にわたる。多くの国で17-OHP高値による新生児スクリーニングが行われるが、診断確定や非典型型の特定にはACTH負荷試験が必要となる。治療の課題は糖質コルチコイドの過剰投与回避と性ホルモンバランスの制御である。
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緑内障の世界的疫学、リスク因子、診断、治療戦略：不可逆的失明の主要原因への包括的アプローチ
Glaucoma.
40歳以上の人口における年齢標準化有病率は約3.5%。眼圧をベースラインから30～50%低下させれば進行は通常停止する。原発開放隅角緑内障のリスク因子は高齢、高眼圧、サハラ以南アフリカ系、家族歴、強度近視。原発閉塞隅角緑内障は高齢、遠視、東アジア系。
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感染症アウトブレイクへの診断準備：エボラ教訓から迅速検査開発と展開モデルを提唱
Diagnostic preparedness for infectious disease outbreaks.
エボラ出血熱流行では、最終的に診断は有効だったものの、迅速性に欠け高コストであった。もしアウトブレイク前に技術的・財政的資源を持つメカニズムがあれば、より安価で機動的な迅速診断キットが早期に利用可能であったと指摘。
