海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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遺伝性疾患疑いの乳児における全ゲノムシーケンスとターゲット遺伝子パネル検査の比較
Rapid Whole-Genomic Sequencing and a Targeted Neonatal Gene Panel in Infants With a Suspected Genetic Disorder.
遺伝性疾患が疑われる乳児400人を対象とした多施設共同研究の結果、分子診断率はGSが49%（95% CI, 44%-54%）、TGSが27%（95% CI, 23%-32%）とGSが有意に高かった。ルーチン検査での結果返却までの中央値はGSが6.1日、TGSが4.2日だった。
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65歳でのメディケア加入が外傷患者の治療と転帰に与える影響、米国多施設研究
Association between Medicare eligibility at age 65 years and in-hospital treatment patterns and health outcomes for patients with trauma: regression discontinuity approach.
65歳でメディケアに加入すると、入院期間が0.33日（95%CI -0.42～-0.24日）短縮し、介護施設への退院が1.56%（95%CI 0.94～2.16%）増加しました。輸血などの救命処置や院内死亡率には大きな変化は見られませんでした。
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医学・ヘルスケア分野におけるデータ・コード共有の実態と課題、共有率は依然低く政策効果は限定的
Prevalence and predictors of data and code sharing in the medical and health sciences: systematic review with meta-analysis of individual participant data.
2016年から2021年の期間で、公開データ共有の宣言率は8%（95%CI 5-11%）、実際の共有率は2%（95%CI 1-3%）でした。コード共有の宣言・実際の共有率は0.5%未満と極めて低く、データ共有の宣言率のみが経時的に増加傾向を示しました。
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がん治療におけるT細胞誘導型二重特異性抗体の現状と展望：血液がんと固形がんの進捗と課題
T-cell-engaging bispecific antibodies in cancer.
BsAbは急性リンパ性白血病（CD19）、B細胞非ホジキンリンパ腫（CD20）、多発性骨髄腫（BCMA, GPRC5D）など複数の血液がんで著しい活性を示した。固形がんでは標的の特異性不足が課題だが、HLA-A2:01提示gp100ペプチド断片を認識するBsAbは切除不能・転移性
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発作性上室性頻拍の自己治療薬、点鼻エトリパミルが迅速な洞調律化に有効
Self-administered intranasal etripamil using a symptom-prompted, repeat-dose regimen for atrioventricular-nodal-dependent supraventricular tachycardia (RAPID): a multicentre, randomised trial.
エトリパミル群99例、プラセボ群85例で確認されたAV結節依存性PSVTに対し、30分以内の洞調律化率はエトリパミル群64%（63/99）、プラセボ群31%（26/85）でした（ハザード比2.62、95%CI 1.66-4.15、p<0.0001）。洞調律化までの中央値はエトリパ
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献腎移植における遅発性グラフト機能不全、生理食塩水よりバランス型輸液で減少
Balanced crystalloid solution versus saline in deceased donor kidney transplantation (BEST-Fluids): a pragmatic, double-blind, randomised, controlled trial.
献腎移植患者808名を対象とした二重盲検RCTで、バランス型輸液群（Plasma-Lyte 148）のDGF発生率は30%（121/404例）に対し、生理食塩水群は40%（160/403例）でした。調整相対リスクは0.74（95%CI 0.66-0.84、p<0.0001）であり
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新生児SCIDスクリーニング、移植後生存率を大幅改善、早期診断と感染回避が鍵
Measuring the effect of newborn screening on survival after haematopoietic cell transplantation for severe combined immunodeficiency: a 36-year longitudinal study from the Primary Immune Deficiency Treatment Consortium.
5年生存率は2010年以前の28年間は72-73%で変化なしでしたが、2010-18年には87%に改善しました（95%CI 82.1-90.6, p=0.0005）。新生児スクリーニングで診断された症例の5年生存率は92.5%と、臨床症状や家族歴で診断された症例より有意に高値でし
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産後出血の早期発見と治療バンドル、重症化・死亡リスクを大幅低減
Randomized Trial of Early Detection and Treatment of Postpartum Hemorrhage.
介入群では重症産後出血・開腹術・出血性死亡の複合アウトカムが1.6%に対し、通常ケア群は4.3%と有意に低かった（リスク比0.40、95%CI 0.32-0.50、P<0.001）。産後出血の検出率は介入群93.1%、治療バンドル使用率は91.2%と、通常ケア群を大きく上回った。
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院外心停止後昏睡患者の脳保護に軽度高炭酸ガス血症は有効か？NEJM大規模RCT
Mild Hypercapnia or Normocapnia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
院外心停止蘇生後昏睡患者1700名を対象に、軽度高炭酸ガス血症群（PaCO2 50-55 mmHg）と normocapnia 群（PaCO2 35-45 mmHg）を比較。6ヶ月時点での良好な神経学的予後は、軽度高炭酸ガス血症群で43.5%、normocapnia 群で44.6
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B型肝炎合併D型肝炎にブレビルチド、HDV RNAとALT改善
A Phase 3, Randomized Trial of Bulevirtide in Chronic Hepatitis D.
48週時点で、HDV RNAが検出限界以下または2 log10 IU/mL以上減少し、かつALTが正常化した患者の割合は、ブレビルチド2mg群で45%、10mg群で48%であったのに対し、対照群では2%であった（各用量群と対照群の比較でP<0.001）。
