海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国成人の食事摂取傾向：炭水化物減、タンパク質・脂質増、食の質は改善だが課題も
Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016.
1999年から2016年にかけ、炭水化物からのエネルギー摂取割合は52.5%から50.5%に2.02%減少し、タンパク質は15.5%から16.4%に0.82%増加、脂質は32.0%から33.2%に1.20%増加した。低品質炭水化物は3.25%減少し、高品質炭水化物、植物性タンパク
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無症候性細菌尿スクリーニング：妊婦には腎盂腎炎・低出生体重児減少効果、非妊婦では効果なし
Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
妊婦におけるスクリーニングと治療は、腎盂腎炎のリスクを0.24倍（95% CI, 0.14-0.40）、低出生体重のリスクを0.64倍（95% CI, 0.46-0.90）に減少させた。非妊婦成人では、無症候性細菌尿治療による感染症、移動、死亡のリスクに有意差は認められなかった。
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無症候性細菌尿スクリーニング、妊婦にはB推奨、非妊婦にはD推奨
Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、妊婦における無症候性細菌尿のスクリーニングと治療は、周産期合併症を減少させる中程度のネットベネフィットがあると結論しました。一方で、非妊婦成人におけるスクリーニングと治療にはネットベネフィットがないと結論しました。治療による抗菌薬の有害作用や微生物叢の変化は、両群
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医療の質向上、金銭的インセンティブだけでは不十分、政策立案者が考慮すべき多角的戦略
Motivating provision of high quality care: it is not all about the money.
本論文では、医療の質を向上させるために政策立案者が医療提供者を動機づける多様な戦略について議論されている。具体的には、金銭的報酬だけでなく、専門職としての内発的動機付け、社会的認識、キャリアアップの機会、労働環境の改善などが質の高いケア提供に寄与すると示唆されている。
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精神疾患のUHC達成に向けた戦略、プライマリケア統合の重要性
Achieving universal health coverage for mental disorders.
本稿では、精神疾患およびその他の慢性疾患をプライマリケアに統合することが、UHC達成のための主要な戦略であると指摘している。具体的な数値や効果量に関する記述はないが、精神疾患のプライマリケアへの統合が、限られたリソースの中で効果的な医療提供を可能にするとの見解が示された。
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エボラ流行下の不信感克服がユニバーサル・ヘルス・カバレッジ達成に与える影響
Overcoming distrust to deliver universal health coverage: lessons from Ebola.
本研究は、リベリアのエボラ流行を事例に、医療システムへの不信がユニバーサル・ヘルス・カバレッジの提供に与える影響と、それを克服するための教訓を考察した。具体的な数値は示されていないが、不信感が医療介入の受容を妨げ、結果として公衆衛生上の危機を悪化させる可能性が示唆された。
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気候変動がユニバーサルヘルスケアの達成を脅かす、統合的アプローチで解決を
Climate change threatens the achievement of effective universal healthcare.
本稿は、気候変動による健康被害の最小化と効果的なユニバーサルヘルスケアの達成は、統合されたアジェンダと連携した解決策を通じてのみ実現可能であると指摘しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、これら二つの目標が相互に密接に関連しており、個別に取り組む
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妊娠重症高血圧に対する経口降圧薬3種（ニフェジピン徐放製剤、ラベタロール、メチルドパ）の有効性と安全性比較
Oral antihypertensive regimens (nifedipine retard, labetalol, and methyldopa) for management of severe hypertension in pregnancy: an open-label, randomised controlled trial.
妊娠重症高血圧の治療において、主要評価項目（6時間以内の血圧コントロールと有害事象なし）の達成率は、ニフェジピン群で84%、ラベタロール群で77%、メチルドパ群で76%でした。ニフェジピン群はメチルドパ群と比較して有意に主要評価項目達成率が高く（p=0.03）、ラベタロール群とは
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非心臓手術後の潜在性脳梗塞と術後認知機能低下：65歳以上の高齢者で14人に1人が発症
Perioperative covert stroke in patients undergoing non-cardiac surgery (NeuroVISION): a prospective cohort study.
65歳以上の非心臓手術患者1114人のうち、7%（95% CI 6-9）にあたる78人に術後潜在性脳梗塞が認められました。1年後の認知機能低下は、潜在性脳梗塞があった患者の42%に対し、なかった患者では29%でした（調整オッズ比1.98、95% CI 1.22-3.20、絶対リス
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難治性片頭痛患者に対するフレマネズマブの効果：既存治療不応例におけるCGRP抗体薬の有効性と安全性
Fremanezumab versus placebo for migraine prevention in patients with documented failure to up to four migraine preventive medication classes (FOCUS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3b trial.
12週間の治療期間において、月間片頭痛日数のベースラインからの平均変化量は、プラセボ群で-0.6日だったのに対し、3ヶ月に1回投与群で-3.7日（プラセボとの差 -3.1日、95%CI -3.8〜-2.4、p<0.0001）、月1回投与群で-4.1日（プラセボとの差 -3.5日、
