海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-09-01
• DOI 10.1136/bmj.m2200

原題Hepatitis B virus persistence and reactivation.

HBVの持続感染は、免疫応答の不全によるウイルス複製制御の失敗（顕性持続）と、cccDNAや統合DNAの形で免疫応答下でもウイルスゲノムが残存する状態（潜在性持続）の2パターンで生じる。ウイルスまたは宿主免疫系の変化により再活性化が起こることを確認した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31757-8

原題Effects of a major deletion in the SARS-CoV-2 genome on the severity of infection and the inflammatory response: an observational cohort study.

Δ382変異株単独感染患者29名中、酸素補給を要する低酸素血症の発症は0%でした。一方、野生型単独感染患者92名では28%に認められました（絶対差28%、95%CI 14-28）。年齢と併存疾患で調整後、Δ382変異株単独感染は、野生型単独感染と比較して、酸素補給を要する低酸素血

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30634-6

原題Effect of collaborative care between traditional and faith healers and primary health-care workers on psychosis outcomes in Nigeria and Ghana (COSIMPO): a cluster randomised controlled trial.

6ヶ月時点で、介入群は対照群と比較して精神病症状の有意な改善を示しました（PANSS合計スコアの調整平均差 -15.01、95% CI -21.17〜-8.84、p<0.0001）。有害な治療行為は両群で減少しましたが、群間差はありませんでした。介入群で総ケア費用は減少しましたが

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30930-2

原題Invasive versus non-invasive management of older patients with non-ST elevation myocardial infarction (SENIOR-NSTEMI): a cohort study based on routine clinical data.

NSTEMI患者1500人（年齢中央値86歳）を追跡した結果、侵襲的治療群の5年累積死亡率は36%、非侵襲的治療群では55%であった（調整ハザード比0.68、95%CI 0.55-0.84）。侵襲的治療は心不全による入院率の低下とも関連していた（調整率比0.67、95%CI 0.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31288-5

原題Gastric cancer.

胃癌は内視鏡生検による組織診断後、CT、内視鏡超音波、PET、腹腔鏡で病期分類される。早期胃癌は内視鏡的切除が主で、非早期手術可能胃癌はD2リンパ節郭清を含む手術を行う。術周術期または術後補助化学療法はステージ1B以上の患者の生存率を改善する。進行胃癌の初回治療はプラチナ製剤とフ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-08-27
• DOI 10.1056/NEJMoa2005653

原題Efficacy of Selpercatinib in RET Fusion-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer.

過去にプラチナ製剤治療を受けた患者105名では奏効率64%（95%CI: 54-73）、奏効期間中央値17.5ヶ月でした。未治療患者39名では奏効率85%（95%CI: 70-94）でした。脳転移患者11名では頭蓋内奏効率91%（95%CI: 59-100）と高い効果を示しました

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-08-27
• DOI 10.1056/NEJMoa2005651

原題Efficacy of Selpercatinib in RET-Altered Thyroid Cancers.

既治療のRET変異甲状腺髄様癌患者55例では奏効率69%（95%CI 55-81）、1年無増悪生存率82%であった。未治療のRET変異甲状腺髄様癌患者88例では奏効率73%（95%CI 62-82）、1年無増悪生存率92%であった。既治療のRET融合陽性甲状腺癌患者19例では奏効

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-08-27
• DOI 10.1056/NEJMoa2004736

原題A Randomized Trial of Closed-Loop Control in Children with Type 1 Diabetes.

クローズドループ群では、血糖値が目標範囲（70-180mg/dL）にあった時間の割合がベースラインの53%から67%に増加した。対照群では51%から55%への増加にとどまり、両群間の調整済み差は11パーセンテージポイント（1日あたり2.6時間相当、95%CI 7-14、p<0.0

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-08-27
• DOI 10.1136/bmj.m3249

原題Clinical characteristics of children and young people admitted to hospital with covid-19 in United Kingdom: prospective multicentre observational cohort study.

651例中、18%（116/632）が集中治療室に入室し、1%（6/627）が院内死亡しました。MIS-Cは11%（52/456）に認められ、MIS-C患者は非MIS-C患者と比較して集中治療室入室が5倍高率でした（73% vs 15%, P<0.001）。MIS-C患者は非白人

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-08-26
• DOI 10.1136/bmj.m2898

原題Potential impact of missing outcome data on treatment effects in systematic reviews: imputation study.

100のシステマティックレビュー（653のRCTを含む）を解析。欠測データに対してもっともらしい仮定を適用した場合、相対効果推定値の中央値は1.4%から7.0%変化しました。また、メタアナリシスの6%から22%がnull効果の閾値を超え、最も厳しい仮定では2%で効果の方向が変化し

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