海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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カナダの移民は終末期に集中治療を受け、ICUで死亡する割合が高い
Association Between Immigrant Status and End-of-Life Care in Ontario, Canada.
カナダ・オンタリオ州の死亡者96万7013人のうち、最近の移民は5%でした。最近の移民は、年齢、性別、収入、地域、死因を調整後も、非移民に比べてICUで死亡する割合が有意に高く（15.6% vs 10.0%、差5.6%、95%CI 5.2%-5.9%）、相対リスクは1.30（95
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大腸がんFIT検診後のサーベイランス大腸内視鏡、費用対効果は低い可能性
Screening for Colorectal Cancer With Fecal Immunochemical Testing With and Without Postpolypectomy Surveillance Colonoscopy: A Cost-Effectiveness Analysis.
FIT検診のみで大腸がん死亡率を50.4%減少させた。サーベイランスを追加すると死亡率がさらに1.7%減少し52.1%となったが、生涯の大腸内視鏡需要が62%増加し、追加費用は68,000ユーロで0.9年の寿命延長であった。ICERはオランダの許容閾値を超過した。
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急性心筋梗塞の病院死亡率、高齢者と若年者で評価は異なるのか
Age Differences in Hospital Mortality for Acute Myocardial Infarction: Implications for Hospital Profiling.
986病院のAMI入院患者543,794例を解析。病院30日リスク調整後死亡率の中央値は、高齢者（65歳以上）で9.4%、若年者（18-64歳）で3.0%、全患者で6.2%であった。高齢者の上位・下位病院の多くは、若年者では上位・下位に入らなかった。
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DV加害者からの銃器押収義務化は親密なパートナーによる殺人減少と関連
State Intimate Partner Violence-Related Firearm Laws and Intimate Partner Homicide Rates in the United States, 1991 to 2015.
親密なパートナーに対する暴力（IPV）に関する接近禁止命令の対象者に対し、銃器所持を禁止し、かつ引き渡しを義務付ける州法は、そうでない州と比較して、IPH全体で9.7%（95%CI 3.4-15.5%減）、銃器関連IPHで14.0%（95%CI 5.1-22.0%減）の減少と関連
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トライアスロン中の突然死と心停止、中高年男性の競泳中に多発、心疾患が背景に
Death and Cardiac Arrest in U.S. Triathlon Participants, 1985 to 2016: A Case Series.
1985〜2016年の米国トライアスロンで135件の突然死・心停止・外傷死が確認され、平均年齢は46.7歳、85%が男性でした。突然死・心停止の多くは競泳中（90件）に発生。USAT公認レースにおける発生率は10万人あたり1.74件で、男性は2.40件、女性は0.74件でした。6
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オレゴン州尊厳死法20年の経験、終末期患者の自己投与薬処方実態
Oregon's Death With Dignity Act: 20 Years of Experience to Inform the Debate.
尊厳死法承認から20年間のオレゴン州での経験が報告された。参加した患者と医療提供者の数と種類に関するデータが示されており、今後の政策議論に情報を提供することが期待される。具体的な数値はAbstractには記載されていない。
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ACPが医師による自殺幇助の合法化に反対、患者と医師の関係性や医療の役割を重視
Ethics and the Legalization of Physician-Assisted Suicide: An American College of Physicians Position Paper.
ACPは、患者中心のケアを支持し、終末期の選択に関する患者の声を尊重する。しかし、医師による自殺幇助の合法化に反対する倫理的議論が最も説得力があると結論付けた。これは患者と医師の関係性に問題を生じさせ、医療専門職への信頼を損ない、医療の社会的役割を根本的に変えるためである。
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静脈血栓塞栓症治療、DOACとワルファリンの安全性は同等、大規模観察研究
Comparative safety of direct oral anticoagulants and warfarin in venous thromboembolism: multicentre, population based, observational study.
VTE患者59,525人を対象とした90日間の追跡調査で、DOACとワルファリンの主要出血リスクは同等でした（プールハザード比 0.92、95%CI 0.82-1.03）。全死亡リスクも差はありませんでした（プールハザード比 0.99、95%CI 0.84-1.16）。DOAC使
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インスリン単剤で血糖管理不十分な2型糖尿病患者への経口血糖降下薬追加、その効果と副作用
Oral Hypoglycemic Agents Added to Insulin Monotherapy for Type 2 Diabetes.
インスリンにスルホニル尿素薬を追加すると、インスリン単独よりも低血糖イベントが増加した。しかしメトホルミン追加では低血糖イベントの増加は見られなかった。スルホニル尿素薬またはメトホルミンをインスリンに追加すると、HbA1cは約1.0%低下した。
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プエルトリコでのジカウイルス感染とギラン・バレー症候群発症リスクの関連性
Acute Zika Virus Infection as a Risk Factor for Guillain-Barré Syndrome in Puerto Rico.
プエルトリコでのジカウイルス流行中に実施された症例対照研究により、先行するジカウイルス感染とそれに続くギラン・バレー症候群の発症との間に統計的に有意な関連が認められました。具体的なオッズ比や95%信頼区間の数値はAbstractには記載されていません。
