海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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武漢市におけるCOVID-19流行初期の超過死亡と中国他地域の死亡率変化
Excess mortality in Wuhan city and other parts of China during the three months of the covid-19 outbreak: findings from nationwide mortality registries.
武漢市のDSP地区では、全死亡率が予測より56%高く（RR 1.56, 95%CI 1.33-1.87）、肺炎死が8倍増加した（RR 8.32, 95%CI 5.19-17.02）。湖北省の他地域および湖北省外では、全死亡率の有意な増加は認められず、肺炎、慢性呼吸器疾患、交通事故
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臨床的乳房診による乳がん検診、20年追跡で死亡率低下とステージ進行抑制効果
Effect of screening by clinical breast examination on breast cancer incidence and mortality after 20 years: prospective, cluster randomised controlled trial in Mumbai.
CBE群では乳がんが早期に発見され、ステージIII/IVの割合が有意に減少（37% vs 47%, P=0.001）。乳がん死亡率は全体で15%減少したが有意差なし（RR 0.85, 95%CI 0.71-1.01, P=0.07）。しかし、50歳以上の女性では約30%の有意な死
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スタチンによる筋肉症状、プラセボとの差は？N-of-1試験で検証、再開を検討する患者への示唆
Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials.
過去にスタチンで筋肉症状を訴えた患者200人を対象としたN-of-1試験では、アトルバスタチン20mgとプラセボで筋肉症状スコアに有意差はありませんでした（平均差 -0.11、95%CI -0.36～0.14、P=0.40）。試験完了者の3分の2がスタチン治療再開を希望しました。
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若年成人におけるパンデミック初期の超過死亡とCOVID-19関連死亡、薬物過剰摂取との比較
All-Cause Excess Mortality and COVID-19-Related Mortality Among US Adults Aged 25-44 Years, March-July 2020.
2020年3月〜7月の25〜44歳における全死因超過死亡は、同時期の偶発的な薬物過剰摂取による死亡を上回りました。具体的な数値は示されていませんが、COVID-19関連死亡がこの超過死亡の一部を占め、薬物過剰摂取以外の要因も寄与した可能性が示唆されました。
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敗血症患者へのビタミンC・チアミン・ヒドロコルチゾン併用療法、人工呼吸器・昇圧剤非使用日数を増加させず
Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients With Sepsis: The VICTAS Randomized Clinical Trial.
敗血症患者501人を対象とした多施設共同RCTの結果、介入群の人工呼吸器・昇圧剤非使用日数は中央値25日（IQR 0-29日）、プラセボ群は26日（IQR 0-28日）で、中央値差は-1日（95% CI -4〜2日、P=0.85）と有意差はありませんでした。30日死亡率も介入群2
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剥脱症候群と稀なCYP39A1遺伝子変異の関連を解明
Association of Rare CYP39A1 Variants With Exfoliation Syndrome Involving the Anterior Chamber of the Eye.
剥脱症候群患者ではCYP39A1の機能不全変異を持つ割合が非患者より有意に高かった（発見コホートで1.3% vs 0.30%, オッズ比 3.55 [95% CI, 2.07-6.10], P=6.1×10-7）。この結果は2つの独立した検証コホートでも確認された。
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人工呼吸中の飲酒患者に高用量バクロフェンは鎮静を減らすか？
Effect of High-Dose Baclofen on Agitation-Related Events Among Patients With Unhealthy Alcohol Use Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.
高用量バクロフェン群ではプラセボ群と比較して、興奮関連イベントを経験した患者の割合が有意に減少した（19.7% vs 29.7%, 差 -9.93%, 95%CI -19.45% to -0.42%）。しかし、人工呼吸期間とICU滞在期間はバクロフェン群で有意に延長し、28日死亡
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多発性硬化症の診断と治療：最新のエビデンスレビュー、若年成人発症とDMTの効果
Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis: A Review.
MSは20～30歳の若年成人に発症し、片側視神経炎、部分脊髄炎などで発症することが多い。診断は2017年McDonald基準に基づき、症状、画像所見（MRI T2病変）、髄液所見（オリゴクローナルバンド）を組み合わせる。DMTは再発寛解型MSに対して9クラスが利用可能で、年間再発
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高齢者向けワクチン、帯状疱疹・インフル・肺炎球菌の最新動向と今後の展望
Vaccines for older adults.
帯状疱疹ワクチンは、組換え型が90%の有効性を示し、年齢による影響は少なく、4年以上持続する。インフルエンザワクチンは、抗原量増加やアジュバント添加により高齢者での免疫原性が向上したが、有効性と免疫持続性については臨床試験が進行中である。肺炎球菌ワクチンは、結合型と多糖体型ともに
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乾癬治療におけるIL-23/IL-17経路標的薬の現状と将来、高い有効性を示す
Therapeutics targeting the IL-23 and IL-17 pathway in psoriasis.
乾癬治療において、IL-23、IL-17、IL-17RAを特異的に標的とする薬剤は臨床使用が承認されており、優れた有効性を示しています。また、TYK2やRORγtなどIL-23/IL-17細胞内シグナル伝達阻害剤も臨床開発段階にあります。
