海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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オランダの乳がん検診、進行がん減少と死亡率改善への影響は限定的、過剰診断が半数を占める可能性
Effectiveness of and overdiagnosis from mammography screening in the Netherlands: population based study.
50歳以上の女性におけるステージ2-4の乳がん発生率は、1989年の10万人あたり168例から2012年には166例と、ほとんど変化がなかった。検診による乳がん死亡率の減少は最大5%と推定されたが、治療改善による死亡率減少は28%と推定された。2010-12年の検診対象女性で発見
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FDA迅速承認プログラムが新薬開発期間に与える影響、2012-2016年分析
The FDA's Expedited Programs and Clinical Development Times for Novel Therapeutics, 2012-2016.
本研究はDrugs@FDAデータベースを用いて、2012年から2016年に承認された新薬の臨床開発期間を分析した。重篤疾患治療薬を対象としたFDAの4つの迅速承認プログラムが、臨床開発期間に与える影響を検討した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。
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新生児重症先天性心疾患スクリーニング義務化は乳児心臓死を減少させる
Association of US State Implementation of Newborn Screening Policies for Critical Congenital Heart Disease With Early Infant Cardiac Deaths.
2007年から2013年の間に、重症先天性心疾患による乳児死亡は33.4%減少し、10万出生あたり3.9人（95% CI, 3.6-4.1）の絶対減少が見られた。その他の心臓死も21.4%減少し、10万出生あたり3.5人（95% CI, 3.2-3.8）の絶対減少があった。非義務
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多発性骨髄腫による腎症患者における高カットオフ透析と通常透析の腎機能回復効果
Effect of High-Cutoff Hemodialysis vs Conventional Hemodialysis on Hemodialysis Independence Among Patients With Myeloma Cast Nephropathy: A Randomized Clinical Trial.
3ヶ月時点の透析離脱率は高カットオフ群41.3%に対し通常透析群33.3%で、有意差はありませんでした（差8.0%, 95%CI -12.0%〜27.9%, P=0.42）。しかし、6ヶ月時点では高カットオフ群56.5%に対し通常透析群35.4%で有意差を認め（差21.1%, 9
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ロコ医師の診療、入院患者の30日死亡率に影響なし、医療費は増加
Association Between Treatment by Locum Tenens Internal Medicine Physicians and 30-Day Mortality Among Hospitalized Medicare Beneficiaries.
ロコ医師の診療は常勤医師と比較して、30日死亡率に有意差はなかった（8.83% vs 8.70%; 調整差 0.14%; 95%CI -0.18%〜0.45%）。しかし、Part B医療費は有意に高く（$1836 vs $1712; 調整差 $124; 95%CI $93〜$15
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シリア紛争における医療従事者の危機的状況、医療の武器化と国際社会の課題
Health workers and the weaponisation of health care in Syria: a preliminary inquiry for The Lancet-American University of Beirut Commission on Syria.
シリアでは数百人の医療従事者が殺害され、数百人が投獄または拷問を受け、数百の医療施設が意図的かつ組織的に攻撃された。シリア政府とその同盟軍によるこの戦略は前例のない規模で実施され、人権団体は戦争犯罪と指摘している。
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麻疹はいまだ年間10万人超の死者、ワクチン2回接種の停滞が撲滅への課題
Measles.
麻疹は呼吸器を介して感染し、発熱、咳、鼻炎、結膜炎に続き特徴的な発疹を呈する。肺炎が最も多い合併症であり、死亡原因の大部分を占める。ビタミンA投与が推奨されるが、予防にはワクチン接種が最も有効である。しかし、2回接種の世界的接種率は停滞しており、年間死亡者数は10万人を超える。
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世界の難聴有病率は増加傾向、予防と治療費削減の機会を活かし対策強化を
Global hearing health care: new findings and perspectives.
2015年には約5億人、世界人口の約6.8%が障害を伴う難聴を抱えていた。これは2013年以前の推定よりも大幅に高い数値である。難聴予防には低コストの選択肢が存在し、高額な治療費を削減する前例のない機会があることが示された。
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腸チフス結合型ワクチン、ヒト感染モデルで発症を半減、途上国の負担軽減に期待
Efficacy and immunogenicity of a Vi-tetanus toxoid conjugate vaccine in the prevention of typhoid fever using a controlled human infection model of Salmonella Typhi: a randomised controlled, phase 2b trial.
Vi-TTワクチン群では腸チフス発症率が37人中13人（35%）で、対照群の31人中24人（77%）と比較し、ワクチン有効性は54.6%（95% CI 26.8-71.8）でした。Vi-PSワクチン群も有効性52.0%（95% CI 23.2-70.0）を示しました。Vi-TT群
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進行胃・食道胃接合部がん3次治療以降にニボルマブが生存期間を延長
Nivolumab in patients with advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two previous chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
ニボルマブ群の全生存期間中央値は5.26ヶ月（95%CI 4.60-6.37）、プラセボ群は4.14ヶ月（95%CI 3.42-4.86）で、ニボルマブ群で有意に延長した（HR 0.63, 95%CI 0.51-0.78; p<0.0001）。グレード3/4の治療関連有害事象はニ
