海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国医療費増大の要因分析：人口増・高齢化・サービス価格・疾患有病率が影響
Factors Associated With Increases in US Health Care Spending, 1996-2013.
1996年から2013年の間に、インフレ調整後で年間医療費は9335億ドル増加し、2.1兆ドルに達した。人口増加が23.1%（2695億ドル）、人口高齢化が11.6%（1357億ドル）の増加に関連した。サービス価格と強度の変化が50.0%（5835億ドル）の増加に関連した。疾患有
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IBD患者におけるチオプリン単剤・抗TNF単剤・併用療法とリンパ腫リスクの関連性
Association Between Use of Thiopurines or Tumor Necrosis Factor Antagonists Alone or in Combination and Risk of Lymphoma in Patients With Inflammatory Bowel Disease.
IBD患者189,289人の追跡調査で、リンパ腫発生率は未曝露群0.26/1000人年、チオプリン単剤群0.54/1000人年、抗TNFα単剤群0.41/1000人年、併用療法群0.95/1000人年であった。未曝露群と比較して、チオプリン単剤群のリンパ腫リスクはaHR 2.60
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急性四肢痛に対する単回内服鎮痛薬、非オピオイドとオピオイド併用薬で効果に差なし
Effect of a Single Dose of Oral Opioid and Nonopioid Analgesics on Acute Extremity Pain in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial.
2時間後の疼痛軽減効果は、イブプロフェン＋アセトアミノフェン群でNRSスコアが4.3点低下、オキシコドン＋アセトアミノフェン群で4.4点低下、ヒドロコドン＋アセトアミノフェン群で3.5点低下、コデイン＋アセトアミノフェン群で3.9点低下した。群間差は統計的有意差も臨床的意義のある
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患者の意思決定を支える「3つの対話」モデル改訂版：チーム・選択肢・決定の段階的アプローチ
A three-talk model for shared decision making: multistage consultation process.
3段階の協議プロセスを経て、「チーム対話」「選択肢対話」「決定対話」からなる改訂版モデルが提案された。チーム対話では患者の目標を明確にし、選択肢対話ではリスクコミュニケーションを用いて代替案を比較する。決定対話では、医療者の専門知識に基づき、患者の十分な情報に基づく選好を反映した
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筋萎縮性側索硬化症の病態、診断、治療戦略に関する最新レビュー
Amyotrophic lateral sclerosis.
本レビューでは、ALSの臨床的・診断的アプローチ、遺伝学、疾患モデリング、バイオマーカー、治療戦略における科学的進歩を議論した。具体的な数値データは示されていないが、これらの分野での理解の深化が示唆されている。
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ジカウイルス感染症の最新情報：2017年初頭までの疫学、合併症、および伝播様式
An update on Zika virus infection.
ジカウイルスは胎児、新生児、成人において重篤な神経学的合併症を引き起こす原因であることが確立された。非媒介動物を介した伝播も確認され、2015-16年には南北アメリカ大陸、太平洋地域、米国本土、アフリカ、東南アジアでアウトブレイクが発生した。フランス領ポリネシアでは2014年に小
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果物・野菜・豆類摂取と心血管疾患・死亡率の関連、世界18か国の大規模コホート研究
Fruit, vegetable, and legume intake, and cardiovascular disease and deaths in 18 countries (PURE): a prospective cohort study.
平均7.4年の追跡期間で、果物、野菜、豆類摂取量が多いほど、非心血管死亡率と全死亡率が低かった。全死亡率のリスクは1日3～4サービング（375～500g）で最も低く、ハザード比は0.78（95%CI 0.69-0.88）であった。それ以上の摂取量ではさらなる低下は認められなかった
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炭水化物摂取と死亡率の関連：世界18カ国13万人超の大規模コホート研究
Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study.
高炭水化物摂取は総死亡リスク増加と関連しました（最高vs最低五分位群 HR 1.28, 95% CI 1.12-1.46）。一方、総脂質および各脂質（飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸）摂取は総死亡リスク低下と関連しました。飽和脂肪酸摂取は脳卒中リスク低下と関連しまし
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HIV初期治療：ビクテグラビル合剤はドルテグラビル合剤に非劣性、忍容性も良好
Bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide versus dolutegravir, abacavir, and lamivudine for initial treatment of HIV-1 infection (GS-US-380-1489): a double-blind, multicentre, phase 3, randomised controlled non-inferiority trial.
48週時点で、ビクテグラビル合剤群の92.4%（290/314例）とドルテグラビル合剤群の93.0%（293/315例）がHIV-1 RNA 50コピー/mL未満を達成し、ビクテグラビル合剤の非劣性が示されました（差 -0.6%, 95.002%CI -4.8〜3.6）。治療によ
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未治療HIV-1感染症に対するビクテグラビル配合剤とドルテグラビル併用療法の比較、48週時点でのウイルス抑制効果と安全性
Coformulated bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide versus dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide, for initial treatment of HIV-1 infection (GS-US-380-1490): a randomised, double-blind, multicentre, phase 3, non-inferiority trial.
48週時点でのHIV-1 RNA 50コピー/mL未満達成率は、ビクテグラビル群89%（286/320例）、ドルテグラビル群93%（302/325例）であり、ビクテグラビル群の非劣性が示された（差 -3.5%、95.002%CI -7.9～1.0、p=0.12）。薬剤耐性獲得は認
