海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進行非小細胞肺がん治療の新たな潮流と課題、個別化医療推進へ
New promises and challenges in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer.
進行非小細胞肺がんにおいて、ドライバー遺伝子変異を標的とするチロシンキナーゼ阻害薬は多世代にわたり進化し、有効性を高め耐性克服を目指している。特定の作用可能な遺伝子変異がない場合は免疫チェックポイント阻害薬が引き続き重要である。抗体薬物複合体や二重特異性抗体もガイドラインに組み込
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重症インフルエンザ入院患者への抗ウイルス薬、入院期間短縮効果は示唆も死亡率への影響は不明
Antivirals for treatment of severe influenza: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.
オセルタミビルとペラミビルは、プラセボまたは標準治療と比較して、季節性インフルエンザの入院期間を短縮する可能性が示唆された（オセルタミビルで平均1.63日短縮、95%CI -2.81～-0.45日、エビデンスの確実性は低い）。しかし、死亡率やその他の重要な患者アウトカムに対する抗
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インフルエンザ曝露後予防における抗ウイルス薬の効果：高リスク者には症状軽減が期待される
Antivirals for post-exposure prophylaxis of influenza: a systematic review and network meta-analysis.
ザナミビル、オセルタミビル、ラニナミビル、バロキサビルは、重症化リスクの高い季節性インフルエンザ曝露者において、発症後48時間以内の投与で有症状インフルエンザを大幅に減少させました（例：ザナミビル RR 0.35, 95%CI 0.25-0.50）。重症化リスクの低い者では効果は
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肥満と心不全合併の動脈硬化性心血管疾患患者におけるセマグルチドの心血管イベント抑制効果
Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial.
セマグルチドは、心不全合併患者においてMACEをハザード比0.72（95%CI 0.60-0.87）、心不全複合エンドポイントを0.79（95%CI 0.64-0.98）で有意に減少させた。駆出率保持型、低下型いずれの心不全サブタイプでも同様の改善が認められた。
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心臓手術後の急性腎障害予防に静脈内アミノ酸が有効か、多施設二重盲検試験で検証
A Randomized Trial of Intravenous Amino Acids for Kidney Protection.
心臓手術患者3511名を対象とした試験で、アミノ酸群1759名中474名（26.9%）、プラセボ群1752名中555名（31.7%）にAKIが発生しました（相対リスク0.85、95%CI 0.77-0.94、P=0.002）。ステージ3 AKIもアミノ酸群で有意に低く、腎代替療法
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脳損傷患者の貧血に対する輸血戦略、厳格と寛容で神経学的予後に差は認められず
Liberal or Restrictive Transfusion Strategy in Patients with Traumatic Brain Injury.
寛容的戦略群（Hb≦10g/dLで輸血開始）と厳格的戦略群（Hb≦7g/dLで輸血開始）で、6ヶ月時点の神経学的予後不良の発生率に有意差は認められませんでした（調整後絶対差5.4%、95%CI -2.9〜13.7）。死亡率やうつ病の発生率にも関連はありませんでした。
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アジスロマイシン乳幼児集団投与、対象年齢拡大で死亡率減少効果増大
Azithromycin to Reduce Mortality - An Adaptive Cluster-Randomized Trial.
1〜59ヶ月児へのアジスロマイシン投与群はプラセボ群と比較し、死亡率が14%低かった（11.9 vs 13.9 deaths/1000人年、95%CI 7〜22%、P<0.001）。一方、1〜11ヶ月乳児への限定投与群では、プラセボ群と比較して死亡率の有意な減少は認められなかった
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免疫・抗血管新生療法後進行淡明細胞腎癌にベルズチファンはエベロリムスよりPFSと奏効率を改善
Belzutifan versus Everolimus for Advanced Renal-Cell Carcinoma.
ベルズチファン群（374例）とエベロリムス群（372例）を比較した。追跡期間中央値18.4ヶ月で、無増悪生存期間中央値は両群とも5.6ヶ月だったが、18ヶ月時点の無増悪生存率はベルズチファン群24.0%に対しエベロリムス群8.3%であり有意差を認めた（P=0.002）。客観的奏効
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エリンザネタント、閉経後血管運動症状に有効な非ホルモン治療薬として期待
Elinzanetant for the Treatment of Vasomotor Symptoms Associated With Menopause: OASIS 1 and 2 Randomized Clinical Trials.
エリンザネタント120mg/日投与群は、プラセボ群と比較して、VMSの頻度を4週時点で-3.3回（95%CI, -4.5 to -2.1）、12週時点で-3.2回（95%CI, -4.8 to -1.6）有意に減少させた（いずれもP<.001）。VMSの重症度も4週時点で-0.3
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医師の自殺率、一般人口と比較し女性医師で有意に高値、経時的に減少傾向
Suicide rates among physicians compared with the general population in studies from 20 countries: gender stratified systematic review and meta-analysis.
男性医師の自殺率比は1.05（95%CI 0.90-1.22）で、一般人口と有意差はありませんでした。一方、女性医師では1.76（95%CI 1.40-2.21）と有意に高値でした。ただし、これらの比率は時間の経過とともに減少傾向を示しました。
