海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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無症状成人へのビタミンD欠乏症スクリーニング、USPSTFは推奨せず
Screening for Vitamin D Deficiency in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、無症状成人に対するビタミンD欠乏症スクリーニングの利益に関するエビデンスが不足していると結論付けました。そのため、スクリーニングの利益と害のバランスを評価するのに十分なエビデンスがないと判断されました（Iステートメント）。具体的な数値や効果量は示されていません。
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成人のビタミンD欠乏症スクリーニング、死亡率や骨折への効果は不明
Screening for Vitamin D Deficiency in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
スクリーニングの直接的な利益や有害事象を評価した研究はありませんでした。ビタミンD低値の地域在住成人において、治療は死亡率（ARD 0.3%, 95%CI -0.6%〜1.1%）や骨折（ARD -0.3%, 95%CI -2.1%〜1.6%）の発生率に有意な影響を与えませんでした
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プライマリケアにおける心房細動のスクリーニングから管理まで、多角的な視点と実践モデルの提示
Screening and management of atrial fibrillation in primary care.
本レビューは心房細動の疫学、スクリーニング、リスク評価を概説した。症状管理では心拍数および多様なリズムコントロールオプションを提示し、脳卒中リスク管理では抗凝固療法やその他の治療法を検討した。さらに、心房細動ケアの各要素を統合するモデルを提示した。具体的な数値データはAbstra
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低中所得国における母子栄養不良の現状と課題：COVID-19パンデミックの影響も懸念される
Revisiting maternal and child undernutrition in low-income and middle-income countries: variable progress towards an unfinished agenda.
小児の発育阻害有病率は低下し、特に中所得国で顕著だったが、低所得国では改善が緩やかだった。低所得国では4.7%の小児が発育阻害と消耗の両方を抱え、死亡リスクが4.8倍に増加した。低出生体重の有病率は年間約1.0%のペースで緩やかに減少。女性の低BMI有病率は中所得国で半減したが、
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世界の母子栄養不良対策、COVID-19で後退か？2030年目標達成に向けた行動課題
Mobilising evidence, data, and resources to achieve global maternal and child undernutrition targets and the Sustainable Development Goals: an agenda for action.
2013年Lancetシリーズ以降、栄養、健康、食料システム、社会保障、水衛生介入のエビデンスが進化。特に生後1000日間の介入は、新たな知見を含め、国内および国際的な資金と実施研究が不可欠である。低栄養対策には多分野にわたる取り組みが重要で、成功事例から政治的環境の整備が鍵とな
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アストラゼネカ製COVID-19ワクチン、英国変異株B.1.1.7に対する有効性を検証
Efficacy of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccine against SARS-CoV-2 variant of concern 202012/01 (B.1.1.7): an exploratory analysis of a randomised controlled trial.
B.1.1.7変異株に対する中和抗体活性は、非B.1.1.7株（Victoria株）と比較して低下した（幾何平均比8.9、95%CI 7.2-11.0）。しかし、B.1.1.7変異株による症状を伴うNAAT陽性感染に対する臨床的ワクチン有効性は70.4%（95%CI 43.6-8
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新規診断部分てんかんへの第一選択薬、レベチラセタムとゾニサミドはラモトリギンに劣らないか？
The SANAD II study of the effectiveness and cost-effectiveness of levetiracetam, zonisamide, or lamotrigine for newly diagnosed focal epilepsy: an open-label, non-inferiority, multicentre, phase 4, randomised controlled trial.
レベチラセタムはラモトリギンに対する12ヶ月間発作寛解までの時間の非劣性基準を満たさなかった（HR 1.18; 97.5% CI 0.95-1.47）。一方、ゾニサミドは非劣性基準を満たした（HR 1.03; 97.5% CI 0.83-1.28）。しかし、プロトコル順守解析では
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新規診断てんかん、レベチラセタムはバルプロ酸に非劣性を示さず
The SANAD II study of the effectiveness and cost-effectiveness of valproate versus levetiracetam for newly diagnosed generalised and unclassifiable epilepsy: an open-label, non-inferiority, multicentre, phase 4, randomised controlled trial.
新規診断の全般てんかんまたは分類困難なてんかん患者520人を対象に、レベチラセタムとバルプロ酸を比較した結果、レベチラセタムは12ヶ月寛解までの期間でバルプロ酸に対する非劣性を示しませんでした（ハザード比1.19、95%CI 0.96-1.47、非劣性マージン1.314）。
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急性低酸素性呼吸不全患者、酸素飽和度目標値は低めでも高めでも90日死亡率に差なし
Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure.
90日死亡率は、低酸素化群で42.9%（1441人中618人）、高酸素化群で42.4%（1447人中613人）と両群間で有意差はなかった（調整リスク比 1.02、95%CI 0.94-1.11、p=0.64）。ショックや心筋虚血などの新規合併症発生率も同程度だった。
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進行性腎細胞癌の1次治療、レンバチニブ併用療法はスニチニブを凌駕するか？
Lenvatinib plus Pembrolizumab or Everolimus for Advanced Renal Cell Carcinoma.
無増悪生存期間は、レンバチニブ＋ペムブロリズマブ群がスニチニブ群より有意に延長した（中央値23.9 vs 9.2ヶ月、HR 0.39、95%CI 0.32-0.49、P<0.001）。全生存期間もレンバチニブ＋ペムブロリズマブ群で有意に延長した（HR 0.66、95%CI 0.4
