海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2024-09-23
• DOI 10.1136/bmj-2024-079377

原題Heterogeneous effects of Medicaid coverage on cardiovascular risk factors: secondary analysis of randomized controlled trial.

メディケイド加入は平均的には心血管リスク因子を改善しませんでしたが、効果に大きなばらつきがありました。特に、メディケイド加入により高い利益が予測された人々では、収縮期血圧が有意に-4.96 mmHg（95%CI -7.80～-2.48）低下しました。HbA1cも有意に低下しました

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-09-23
• DOI 10.1001/jama.2024.13933

原題Thrombectomy for Stroke With Large Infarct on Noncontrast CT: The TESLA Randomized Clinical Trial.

300例を対象とした本研究では、血栓除去術群の90日UW-mRSスコアは2.93、通常治療群は2.27で、調整差は0.63（95%CrI -0.09〜1.34）だった。血栓除去術の優越性を示す後方確率は0.96であり、機能予後の改善は認められなかった。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01733-1

原題Mineralocorticoid receptor antagonists in heart failure: an individual patient level meta-analysis.

MRAは心血管死または心不全入院のリスクを0.77（95% CI 0.72-0.83）減少させた。HFrEF患者では0.66（0.59-0.73）と効果が大きく、HFmrEF/HFpEF患者では0.87（0.79-0.95）だった。HFrEFでは心血管死も減少したが、HFmrEF

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01716-1

原題Severe respiratory syncytial virus infection in children: burden, management, and emerging therapies.

5歳未満児で年間3,300万件のRSウイルス下気道感染症が発生し、360万件の入院と11万8,200件の死亡を招いている。RSウイルス感染症に対するエビデンスに基づいた治療法は支持療法のみであり、広く使用されている高流量鼻カニュラ療法のエビデンスは不十分で、ICU入室や挿管の増加

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01699-4

原題Respiratory syncytial virus vaccination and immunoprophylaxis: realising the potential for protection of young children.

新生児への単クローン抗体ニルセビマブと妊婦へのRSVpreFワクチン（ファイザー製）は、乳幼児のRSV感染症予防に有効性と安全性を示す。本論文では具体的な効果量や95%CIは示されていないが、スペインやアルゼンチンでの介入導入事例、ケニアでの使用検討、費用対効果の経済的評価が検討

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01804-X

原題Once-weekly insulin efsitora alfa versus once-daily insulin degludec in adults with type 1 diabetes (QWINT-5): a phase 3 randomised non-inferiority trial.

26週時点のHbA1c変化量は、エフシトラ群で-0.51%、デグルデク群で-0.56%でした（推定治療差0.052%、95%CI -0.077～0.181）。エフシトラはデグルデクに対してHbA1c低下の非劣性が確認されました。ただし、レベル2または3の低血糖発生率はエフシトラ群

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-09-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01595-2

原題Liver transplantation plus chemotherapy versus chemotherapy alone in patients with permanently unresectable colorectal liver metastases (TransMet): results from a multicentre, open-label, prospective, randomised controlled trial.

5年OSは、肝移植併用化学療法群で56.6%（95% CI 43.2-74.1）、化学療法単独群で12.6%（5.2-30.1）であった（HR 0.37 [95% CI 0.21-0.65]; p=0.0003）。移植患者の80%に重篤な有害事象が発生した。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2024-09-19
• DOI 10.1056/NEJMoa2401177

原題Community-Based Cluster-Randomized Trial to Reduce Opioid Overdose Deaths.

介入群と対照群でオピオイド関連過量摂取死の発生率は同程度だった。人口10万人あたりの死亡率は介入群47.2人、対照群51.7人であり、調整済み発生率比は0.91（95%CI 0.76-1.09, P=0.30）だった。介入群で選択された806の戦略のうち、比較期間開始までに開始さ

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2024-09-19
• DOI 10.1056/NEJMoa2402638

原題Long-Term Oxygen Therapy for 24 or 15 Hours per Day in Severe Hypoxemia.

241名の重症低酸素血症患者を対象に、LOTを24時間/日群（117名）または15時間/日群（124名）に無作為に割り付けた。1年後の入院または死亡のリスクは、24時間群（平均発生率 124.7イベント/100人年）が15時間群（124.5イベント/100人年）よりも低くなかった

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2024-09-19
• DOI 10.1056/NEJMoa2401537

原題Axatilimab in Recurrent or Refractory Chronic Graft-versus-Host Disease.

再発・難治性慢性GVHD患者241名を対象とした第2相試験で、アキサチリマブは3用量群全てで主要評価項目である初回6サイクルでの全奏効率（完全奏効または部分奏効）を達成しました。0.3mg/kg隔週投与群で74%（95%CI 63-83）、1mg/kg隔週投与群で67%（95%C

要約を読む →