海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/M19-0974

原題Predicting 6-Month Mortality for Older Adults Hospitalized With Acute Myocardial Infarction: A Cohort Study.

75歳以上のAMI入院患者3006人を対象とした研究で、6ヶ月死亡率は8.8%だった。新たな予測モデルは15変数を含み、聴覚障害、移動能力障害、体重減少、自己申告の健康状態低下の4つが既存モデルにはない項目だった。検証コホートでの曲線下面積は0.84と良好な判別能を示し、機能障害

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.7326/AITC202001070

原題Celiac Disease.

セリアック病は、遺伝的素因を持つ人がグルテンを摂取した際に免疫介在性反応によって引き起こされる。非セリアック病グルテン過敏症は、他の症状原因が除外された場合の除外診断となる。セリアック病患者は、専門の管理栄養士と消化器専門医への紹介、および厳格なグルテンフリー食の継続が必須である

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.1001/jama.2019.17521

原題Changes in Utilization of Generic Angiotensin Receptor Blockers Following Product Recalls in the United States.

本研究は、ARB自主回収後のARB処方動向を、個々の薬剤および薬剤クラス全体で評価した。具体的な数値的アウトカムはAbstractに記載されていないため不明だが、クレームデータを用いてARB処方傾向の変化を特徴づけた。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.1001/jama.2019.17595

原題Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018.

中国の全国母子保健統計データセットを用いて、2008年から2018年までの帝王切開率の推移を調査しました。この期間における全体および都市部、農村部それぞれの帝王切開率の具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、その傾向が特徴づけられました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.1001/jama.2019.18714

原題Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment: A Randomized Clinical Trial.

葉酸と亜鉛の補充は、生児出生率をプラセボと比較して有意に改善しなかった（葉酸・亜鉛群 34% vs プラセボ群 35%、リスク差 -0.9% [95% CI, -4.7% to 2.8%]）。精子濃度、運動率、形態、量、総運動精子数にも有意差はなかった。むしろ、DNA断片化率が有

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.1001/jama.2019.20079

原題Association of Powder Use in the Genital Area With Risk of Ovarian Cancer.

米国の女性25万人超を中央値11.2年追跡した結果、陰部へのパウダー使用経験のある女性の卵巣がん発生率は10万人年あたり61例、使用経験のない女性では55例でした。使用経験あり群のハザード比は1.08（95%CI 0.99-1.17）で、統計学的に有意な関連は認められませんでした

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-01-07
• DOI 10.1136/bmj.l6670

原題Thyroid nodules: diagnostic evaluation based on thyroid cancer risk assessment.

最新の臨床ガイドラインは、甲状腺癌のリスク評価に基づいたより保守的なアプローチを推奨しています。臨床的特徴と超音波所見により生検の必要性を判断し、不確定な生検結果の場合でも、初期の超音波リスク層別化や分子マーカー、細胞診のセカンドオピニオンなどの補助検査を組み合わせることで、甲状

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-01-06
• DOI 10.1136/bmj.l6744

原題Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: systematic review and network meta-analysis.

消化管出血リスクが高い重症患者において、PPIとH2RAはプラセボや予防なしと比較して、臨床的に重要な消化管出血を減少させる可能性が高い（PPIのオッズ比0.61、H2RAのオッズ比0.46）。一方で、PPIとH2RAはどちらも肺炎のリスクを増加させる可能性があり（PPIのオッズ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-01-06
• DOI 10.1136/bmj.l6722

原題Gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients: a clinical practice guideline.

臨床的に重要な消化管出血リスクが4%超の高リスク重症患者には予防を弱く推奨、4%以下の低リスク患者には予防しないことを弱く推奨する。PPIはH2RAより出血リスクをより減少させると考えられる（中程度の確実性）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-01-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32971-X

原題Ixekizumab for patients with non-radiographic axial spondyloarthritis (COAST-X): a randomised, placebo-controlled trial.

16週目と52週目の主要評価項目であるASAS40達成率は、プラセボ群と比較してイキセキズマブ群で有意に高かった。16週目のASAS40達成率は、イキセキズマブ4週ごと投与群で35%（p=0.0094）、2週ごと投与群で40%（p=0.0016）に対し、プラセボ群は19%だった。

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